颅脑外伤患者血清及脑脊液NSE检测临床意义分析

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神经元特异性烯醇化酶(NSE)是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并参与糖酵解的特异性酶，由α、β、γ3种亚基以二聚体形式组成5种同工酶，其中γγ型特异的存在于神经元和神经内分泌细胞中，称为神经元特异性烯醇化酶(neuron　specific enolase，NSE)，在正常体液中含量甚微。有关颅脑外伤患者血清及脑脊液nse含量检测的报告不多，我们进行了探讨，现报告如下。

1、资料与方法

1，1临床资料患者40名，根据临床GCS评分标准颅脑外伤患者分为重型颅脑损伤组(15例)，中型颅脑损伤组(10例)，轻型颅脑损伤组(15例)。所有病例均是意外伤害引起的颅脑损伤。

1.2方法空腹静脉采血3 ml，立即分离血清。NSE测定由罗氏电化学发光分析仪2010完成。试剂由罗氏公司提供。按说明书操作。

1.3统计分析数据以x+s表示洛均数间比较采用￡检验。

2、结果

各型颅脑外伤患者血清及脑脊液NSE含量见表1。血清NSE中型组、重型组含量均高于轻型组，比较有显著性差异(P

3、讨论

NSE主要存在于脑神经细胞和神经内分泌细胞的胞浆内，主要功能参与糖酵解，催化磷酸烯醇化丙酮酸的生成。在正常情况下，体液中NSE含量很低，在神经细胞受损的情况下，大量NSE可从细胞内漏至细胞间隙，继而进入脑脊液和血循环。脑脊液中NSE含量的增高，即提示神经细胞受损。作为脑实质损害的一个十分敏感的指标，现已发现多数有神经元损伤或坏死的疾病如脑外伤、脑出血、脑梗死、昏迷等均可出现血清NSE水平的升高。本文结果表明，颅脑外伤中型和重型患者血清及脑脊液NSE水平显著高于轻型组说明检测血清及脑脊液NSE对了解病情有十分重要的临床价值。

此外，颅脑外伤病人病情越重，GCS评分越低，血清及脑脊液中NSE含量越高，且重型患者脑脊液NSE水平远远超过血清中NSE含量，分析原因我们认为：(1)颅脑损伤后神经细胞内钙含量为正常人的16―17倍，细胞内钙超载可加重脑血管痉挛和脑细胞损伤。另外，内皮素(ET)刺激花生四烯酸过程中伴有自由基的产生，可破坏生物膜，加重脑水肿。(2)由于颅脑损伤导致神经元和胶质细胞的个体损伤，使NSE释放入血和脑脊液中导致血中和脑脊液中含量升高。

因此，我们认为通过检测颅脑外伤患者血清及脑脊液NSE水平对了解病情及预后判断有十分重要的临床意义。