穴位注射治疗呃逆32例临床观察

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【关键词】 穴位注射；呃逆；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.250 文章编号：1004-7484（2012）-08-2613-01

呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，令人不能自制为主症。本病多由各种原因所致，病位在胃，隔肌。2008至2011年间，我康复科采用穴位注射治疗32例，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男22例，女10例。年领18-70岁，平均58岁。胃癌术后，致呃逆5例，脑卒中致出现呃逆20例。7例有胃炎，胃溃病病史，无明显诱因出现呃逆。

1.2 诊断依据 喉间呃呃连声，不能自制，经用惊吓，屏气治疗无效。

1.3 治疗方法 取单侧膈俞，督俞，内关，用药氯丙嗪12.5mg，操作用5ml注射器常规消毒穴位部皮肤，常规针刺手法刺入穴位，得气后，回抽无血，每穴推入约02.-0.5ml，一日一次。

1.4 治疗标准 治愈：临床症状完全消失。无效：临床症状无缓解。

2 治疗效果

治愈31例，无效1例。总有效率93.75%，本组疗程最短一天，平均2.5天.31例治愈后随诊无复发。

3 典型病例

吴某，男，75岁，2011年5月4日初诊，主因反复呃逆8天，加重伴恶心呕吐两天入院。患者十天前无明显诱因出现呃逆，在院外服用胃药治疗，具体药物不详。二天前自服药物加量，服654-2，3片﹨次，一日三次，出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及咖啡样物质，总计4次，量不详，排出油样物两次，量约500至600ml，无头晕胸痛，自感周身乏力。即往有脑出血病史20余年，遗留右侧肢体活动不灵，语言不利，烧心反酸病史约10年，未系统治疗。入院后禁食，针对胃出血，对症治疗，针对呃逆肌注氯丙嗪12.5mg，症状无缓解，请会诊，患者呃逆连声一刻不停，家属诉睡觉时仍不止，患者神疲乏力，脉弦细，舌质暗红，苔薄白。治拟通隔降逆，和血理血。取穴内关，膈俞，督俞，用药氯丙嗪12.5mg穴位注射，每日一次，第一次后，呃逆症状明显缓解，第二次注射后呃逆止，第三天再巩固一次，后好转出院。

4 体会

呃逆为客气犯胃，胃气上逆动膈而成，病位在胃﹑膈肌，膈周匝环胃而生，饮食之上下，皆历膈而出入，经络之属络脏腑，无不贯膈而上下，膈之功膈塞上下，使气与谷不相乱。膈俞内应横膈膜，血会膈俞，为八会穴之血会。其性守善降，功善调理脏腑之血，和血养血，理血化瘀，开通关格，降逆和胃，为治疗膈肌病变和血症之要穴。督俞，位于膈俞之上，为督脉之气输注之处，督起诸阳，流阳气于足太阳经所过之处，固其穴近于膈膜，利之能宽胸理气，和胃降逆。内关为八脉交会穴，与冲脉合于胃心胸，通于阴维脉而主一身之阴络，能疏通三焦之气机，上可宽胸理气，中可和胃降逆，下可理气活血。三穴相配伍，共起到通疏调督脉之气，通膈降逆。氯丙嗪小剂量时直接抑制延脑催吐化学感受器，结合多巴胺受体；大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，二者相合，共达通膈降逆之功。