静脉药物配置中心药护关系探讨
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摘要：一直以来，由于药护之间专业及工作性质不同，护理人员与医生直接合作，而药学人员在药房独立工作，未与护理人员在工作中进行直接的合作，特别是在一些工作环节不易区分各自职责的，如贴标签及成品包装等程序上易产生分歧，会导致药护关系的不和谐，所以协调好药护关系，首先要做到日常运转中相互协调，保证配置的药品能及时、准确到达临床，同时要保证其质量。
【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0542-02
1静脉药物配置中心介绍及对存在问题的分析
静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous admixture Serv-ices，PIVAS） 是进行静脉药物配置的场所，是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过专业培训的药学技术人员（包括护理人员），严格按照操作程序进行全肠外营养（TPN） 、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉药物的配置，为临床提供安全、有效的静脉药物，是现代医院药学工作的重要内容。
PIVAS 是近年来开展的新项目，国内已经有许多医院建立 PIVAS，它的目的是加强对药品使用环节质量的控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性，实现医药由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以病人为中心的药学服务模式，提高医院的现代医疗质量和管理水平。
本院 PIVAS 的工作模式是药学人员、护理人员互相协调，共同完成药物配置工作。药护人员在一些工作环节中不易区分各自职责，如贴标签及成品核对包装等程序上易产生分歧，会导致药护关系不和谐，因此需要协调好 PIVAS 内部的药护关系，从而保证静脉输液的质量，降低给药错误，提高 PIVAS 的工作质量。在发生差错时，要求实事求是，总结经验教训，既不袒护，也不推诿。通过多方面的学习，提高药护人员的自身素质，使之发挥主人翁的责任感，达成 PIVAS 服务质量安全共识。PIVAS 的工作流程是由药学人员、护理人员交替连续进行的流水式作业[1]。
一直以来，由于药护之间专业及工作性质不同，护理人员与医生直接合作，而药学人员在药房独立工作，未与护理人员在工作中进行直接的合作，特别是在一些工作环节不易区分各自职责的，如贴标签及成品包装等程序上易产生分歧，会导致药护关系的不和谐，所以协调好药护关系，首先要做到日常运转中相互协调，保证配置的药品能及时、准确到达临床，同时要保证其质量。
2静脉药物配置中心工作探讨
2.1护士和药剂师结成良好的伙伴关系：在 PIVAS 工作中药师和护士具有同等重要的地位，PIVAS药护是一家人，虽然分工不同，但他们的关系是密切合作，缺一不可的，最终目的是践行以病人为中心的护理服务理念。
2.2PIVAS 药护分工及工作流程：本院 PIVAS 药护人员通过分析现有人力配置的特点，互相交流，既分工明确，又互相协作，既积极完成本职工作，又协助对方完成工作，从而杜绝各种差错的发生，保证临床静脉输液的安全、合理、及时、准确。
2.2.1本院 PIVAS 的工作流程包括 12 个步骤： 医师开出并录入医嘱护士核对医嘱医嘱传递至 PIVAS 药师审方、不合理处方及时反馈给医师打印标签药师负责调配各病区药品的总量药师贴签摆药药师核对护士冲配药师核对包装工人配送成品病区护士接收核对（有疑问及时反馈给 PIVAS）确认无误后护士给药[2]。
2.2.2在 PIVAS 工作中各个环节紧密相连，环环相扣，每个环节都要严谨、认真、仔细，不能出任何差错。通过以上的步骤才能确保输液成品的质量，保证病人输液的准确性、安全性。
2.3PIVAS 药护人员应具有的自身综合素质
2.3.1具有高度的责任心：及慎独精神 药护人员一定要具有良好的职业道德，即高度的责任心和慎独精神。因为 PIVAS 的工作与外界相对分隔，是独立性很强的操作，大多数操作都在无人监督下执行，因此培养慎独精神和职业道德更为重要。
2.3.2具有丰富的专业知识：药护人员应具有强烈的进取心、严谨的作风和精湛的专业技术，工作认真负责，各项操作严格按照操作规程执行，严格的岗前培训及上岗再培训，树立以病人为中心的服务理念，钻研技术，精益求精。
2.3.3具有较强的能力素质：PIVAS 内的药护人员一定要掌握PIVAS 的工作原理及工作流程，明确互相配合的内容。
2.3.4互相尊重，团结合作：协调好药护人员的关系是建立在彼此尊重和团结合作的基础上的，因此药、护人员要彼此尊重对方的意见和观点，尊重对方的知识与技能，欣赏对方的才华与认可对方的贡献，让对方能实现自己的价值，以更大的努力投入到工作中去。药护人员要团结一致，紧密合作，和谐相处，每个 PI-VAS 成员都要对其他成员负责，对 PIVAS 负责，共同完成药物配置工作。因此 PIVAS 的每一位药护工作人员都要对工作一丝不苟，具有高度的敬业精神，不推卸自己的责任，以身为 PIVAS 的一员为骄傲与自豪，为现代静脉药物配置事业贡献出自己一份热情和能量。
2.3.5相互学习，实现优势互补：药护人员要树立整体观念，齐心协力、密切配合、相互学习、取长补短。药、护人员总是要面对新的挑战，因此要及时更新知识和信息，互相学习，实现优势互补。由药师审核处方可以消除一些隐患，提高临床用药的准确性，增加用药的安全性，提高临床治疗疗效，为更好地推进药师的药学服务，发挥药师的专业技术水平。护士具有娴熟的输液冲配技能，这样能提高工作效率、节约时间。药师可以向护士学习与医生及患者沟通交流方面的知识，护士则可以向药师学习药学方面的知识。护士具有熟练的操作技术，药师具有临床用药的专业知识，因此药剂师和护士共同工作能互相取长补短，发现问题及时沟通，在不断磨合中开展工作，这样就能有效地降低给药错误率，其他缺陷等也得到有效地控制，从而保证静脉输液的质量。彼此能以积极的心态接受意见及批评，营造一种浓厚的学习氛围，在不断的相互学习中提高双方的业务知识，提高服务质量，更好地为病人服务[3]。
2.3.6共同目标：护士和药剂师共同的目标是以病人为中心，以服务质量为核心，确保配置的及时、准确及每一袋药液的安全。因此要求药护工作人员必须改变以往各自的工作习惯，进行不断磨合，协调好药护关系。
3小结
（PIVAS） 内部的药护人员之间的关系，实践表明护士和药师协作能力与工作中差错事故的发生有直接联系，也是维护 PIVAS 安全最重要的基础。和谐、良好的药护关系，可提高配置工作的质量和效率，优势互补，为提高药学服务水平提供保证。
参考文献
[1]李绍婷，王霞，吴胜林，李京萍，谢敏，易旭慧，周洁云. 我院静脉药物配置中心存在的问题及相应措施[J]. 中国药师. 2011（09）
[2]陆浩炎，吕玉立. 我院静脉药物配置中心2011年1～6月不合理医嘱分析[J]. 中国现代医生. 2011（32）
[3]吕苑. 静脉药物配置中心工作初探[J]. 中国实用医药. 2011（34）