利多卡因联合曲安奈德注射液封闭治疗翼外肌功能紊乱26例

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翼外肌功能紊乱是颞下颌关节紊乱病临床常见疾病之一，是由多种因素引起的以关节运动异常、关节区疼痛、弹响和杂音为主要表现的口腔颌面部疾病。根据临床症状可分为翼外肌功能亢进和翼外肌痉挛。此病早期一般无骨质改变，如不及时治疗，有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏。治疗多以理疗、封闭和中药局部热敷等为主。笔者近年来采用2%利多卡因联合曲安奈德注射液封闭治疗26例，均取得较好疗效，现介绍如下。

1　一般资料

26例中，男11例，女15例。翼外肌功能亢进16例，翼外肌痉挛10例，年龄最小13岁，最大54岁。患者多有情绪焦虑，精神紧张，失眠等因素。主要表现开口度异常，咀嚼运动时关节区疼痛、弹响，无自发痛。检查时发现患者开口过大或过小，开口型偏斜。

2　治疗方法

采用口腔科所用5号长细针头注射器，抽取2%利多卡因2ml和曲安奈德0.5ml混合液混匀，嘱患者头稍后倾，半张口，可使用皮肤压痕作标记，消毒皮肤后，在耳屏前2.5cm，颧弓下乙状切迹中点，垂直皮肤进针3.5～4cm，回抽无血，注入混合液。拔针后压迫止血，嘱患者可自行放松，略做开闭口运动。该封闭疗法为每日一次，一般7次为一疗程，如封闭后疼痛明显减轻，开口明显增大，可隔日封闭一次。部分患者还应配合中药热敷治疗。

3　治疗结果

26例患者经治疗，大部分患者在注射后症状明显减轻。治疗一个疗程后，开口度增大，基本达到正常开口度。X线显示关节间隙比例得到改善，患者疼痛明显减轻，弹响基本消失。显效率100%。

4　讨论

翼外肌功能紊乱为咀嚼肌紊乱疾病常见疾病之一，大多数由精神因素和牙合因素等多因素引起，病期一般较长，几年或几十年，并经常发作。本组患者多存在精神压力大、神经质、多疑、抑郁、失眠、易激动等。另外通过本组患者检查发现多数患者存在牙合关系紊乱，如牙合干扰、牙尖早接触、严重的锁牙合、深覆牙合、牙合面过度磨耗致垂直距离过低等。翼外肌功能紊乱是关节区神经、肌肉功能紊乱，主要是翼外肌功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患，治疗以调整功能和解除痉挛，同时消除可能引起的病因。将2%利多卡因和曲安奈德注射到翼外肌病变部位，能够直接麻痹该区的支配神经，使肌肉松弛而得以调整。曲安奈德抗炎和抗变态反应强而持久，能减轻充血，降低毛细血管通透性，阻止补体参与炎症反应，能有效消除神经的无菌性炎症，抑制局部异常的免疫反应，减轻疼痛症状，经1～2个疗程封闭治疗后，除少数病例配合理疗，大部分病例症状得到完全消失。同时还应积极针对病因治疗，以防复发。