外用盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗难治性寻常疣1例疗效观察
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寻常疣是人瘤病毒感染引起的常见皮肤病，俗称刺瘊，多发生于手足部、颈部和眼睑，发生于足跖部、甲周及甲下的寻常疣分别被称为跖疣、甲周疣和甲下疣。顽固难治的寻常疣及跖疣是皮肤科的常见病，治疗方法虽然较多，但疗效皆难以肯定[1]，如局部冷冻、电灼、激光或腐蚀性药物局部外用等，其创伤大，难愈合，易留瘢痕，症状易反复，迁延不愈。我科用盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗复发性寻常疣1例，现报告如下：
1.临床资料
患者女，6岁，发现左拇指疣状赘生物半年余。初起为针尖大的丘诊，渐渐扩大到豌豆大，无明显自觉症状。皮肤科情况：左拇指多角形斑块，表面粗糙，角化明显，触之较硬，高出皮面，灰黄色，面积约1.5cm×2cm，无渗出及糜烂等。临床确诊为寻常疣，并符合《现代皮肤病学》的诊断标准[2]。治疗：冷冻治疗3次，激光治疗1次，均复发且疣体扩大，每次治疗患者耐受性差，疼痛哭闹不安，未给予其他治疗。因传统治疗疗效欠佳，且患儿较为痛苦，与其家属协商后给予盐酸氨酮戊酸光动力治疗。
2.治疗方法及结果
治疗前先用无菌刀片剥去病灶浅表疣体，以不出血为标准。光动力疗法：配制20％盐酸氨酮戊酸溶液（ALA，118mg，上海复旦张江生物医药股份有限公司生产）滴加于展开的棉球（厚lmm）上，湿敷于病灶部位，使能完全覆盖皮损，并超过疣体周围0.5cm，塑料薄膜覆盖并包扎避光。封包3—4h后去除敷料并予光动力治疗仪（LED-IB型光动力治疗仪，武汉亚格光电技术有限公司生产）照射，波长为633nm.输出功率100mW/cm，照射距离5—10cm，照射时间20分钟，每周治疗1次。治疗3次后疣体完全消除，患者仅有轻微灼热感，无明显疼痛和其他不良反应，无创伤、溃疡及瘢痕形成。随访6个月无复发。
艾拉治疗前
治疗3次后
3.讨论
寻常疣是由人类瘤病毒（HPV）感染引起的组织增生性疾病，主要通过直接接触传染，外伤常为重要诱因。挖除、激光、电灼和腐蚀药物等治疗方法存在创面大、易感染、难愈合、易复发和患者依从性较差，甚至会产生瘢痕和色素着等现象。目前临床上已用ALA-PDT治疗CA，显示出了良好的临床治愈率和低复发率[3]。本次试验性应用于寻常疣，取得了良好的疗效，患者无痛苦，且愈后不留瘢痕。笔者认为该方法用于治疗寻常疣安全有效，但因样本数过少，其参考价值和临床推广应用具有一定的局限性，仍需要进一步的探索和临床试验。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2001：312-315.
[2]杨国亮.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：304-305.
[3]周萍，郑擎，朱红明.5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣近期疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1429-1430.