前沿追踪 第2期

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新观点

中国代谢综合征患者已逾6000万

据全国营养与健康调查技术工作组新近所作专项统计，我国18岁以上人群代谢综合征患病率已达6.6％。其中男性患病率为6.8％，女性患病率为6.4％，患病人数约为6000多万。

统计数据显示：城市和农村代谢综合征患病率差异很大，男性城市人群约是男性农村人群的2倍，女性城市人群约是女性农村人群的1.3倍；进一步分析结果显示：超重人群代谢综合征患病率是正常体重人群的30倍，肥胖人群代谢综合征患病率是正常体重人群的76倍。在代谢综合征人群中，有糖代谢异常的约为45％左右有血脂异常的为80％以上，有血压升高的约为900／6。

代谢综合征标志着人体多种代谢异常情况同时存在，包括糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖，高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。这些代谢异常大多是心脑血管疾病的重要危险因素。除药物外，尤其需要调整生活方式，特别是进行膳食和营养干预。

口服避孕药可能加重糖尿病病情

美国研究者发现，服用口服避孕药以及伴随的肾素血管紧张素系统(RAS)的激活可能是导致糖尿病肾病的危险因素，该发现发表于最近一期的《糖尿病护理》杂志上。

研究者称：“有些患有糖尿病的女性，由于害怕或不愿怀孕于是就服用避孕药。殊不知，避孕药可以促进糖尿病的恶化，提高病人对胰岛素的需要量。同时，患糖尿病的女性血液粘稠度本来就比一般人高，再加上口服避孕药可进一步增加血液的凝集性，从而使发生脑血管病的危险性加大。”

研究者进一步表示，希望能有更大规模的前瞻性研究，同时建议，当妇女患有糖尿病而又不希望怀孕时，最好不用口服避孕药，而应改用其他避孕方法为宜。

减轻体重越早越好

发表于美国《糖尿病护理》杂志的一项最新研究称：2型糖尿病一经确诊就开始减轻体重，将能够对患者产生持久的益处。减轻体重有利于患者血压和血糖的控制，并能够明显降低心血管并发症的发生率。研究者称，在诊断2型糖尿病之后的一年半以内减轻9.8％的体重是最为理想的。

该项研究还发现，只要在2型糖尿病早期将体重减轻到理想程度，那么日后的再度发胖也不会抵消减肥所带来的益处。

新动态

FDA抬高糖尿病新药上市门槛

美国食品和药物管理局(FDA)近日公告称：2型糖尿病新药要想获得批准在美上市，需接受更严格的药物安全审查，保证不增加患者心脏疾病发作的风险。据该机构的进一步解释称：“我们需要更好地了解糖尿病新药的安全性，因此药厂在药物的研发阶段，必须进行更彻底的医学试验，检验药物引发心血管疾病的风险。那些正在研发2型糖尿病新药或生物制剂的药厂在申请上市时，必须提供证据证明该药不会增加患者心脏病发作等心血管事件的风险。”

美国食品和药物管理局官员对此解释说，针对糖尿病药物安全性的辩论一直持续至今，然而，此次糖尿病新药审查“门槛”抬高虽然会使制药商的药物研发成本上升、周期延长，但这将使医生和患者使用药物更加安全。糖尿病患者本身就比正常人更容易出现心脏病发作，肾病和失明等并发症，其中心脏病发作的风险是正常人的2～4倍，心脏病发作是导致糖尿病患者死亡的主要原因，如果糖尿病药物增加心脏疾病隐患，那么从总体来看其弊大于利，因此应尽量避免这类药物上市。

神奇手机软件可跟踪患者病情

英国一家电讯业媒体日前报道，由该国某软件公司研发的一款新型智能手机软件，可用于实时跟踪慢性病患者的病情。这款软件以来，已经获英国国内8家医疗机构采用。

这款软件可安装在普通手机上，身患糖尿病、哮喘、高血压等慢性疾病的患者只需在手机上输入当前身体状况和治疗情况，数据便可自动传送到医院数据库。数据库管理维护人员随后会分析数据，判断是否应采取相应治疗措施。

该媒体称，这款软件有助于患者病情的监测，患者也不必频繁前往医院接受检查，因此有望在提高治疗效果的同时节省大量医疗支出。据估计，这一软件有助于减少医生对需要长期就医病人90％的接诊量，每年将为英国医疗服务系统省下数百万英镑开支。

新发现

法国科学家发现脂肪细胞也能分泌“降糖”激素

法国国家健康与医学研究所的科研人员日前发现一种有别于胰岛素的特殊激素，它能促进细胞对糖的摄取，这一发现将帮助人们开发出治疗糖尿病的新方法。

一直以来，医学界都是用胰岛素来对糖尿病进行治疗，它能促进血液中的糖进入肝和脂肪等组织细胞。一旦人体分泌胰岛素的功能受损或人体对胰岛素的敏感性下降，便会导致糖尿病及各种并发症。而该科研机构的公告称，他们发现一种名为“Apelin”的激素也能够起到促使细胞摄取糖的作用，这种激素由脂细胞分泌，但含量很少。

目前这种激素的有效性已在动物实验中获得验证，该研究负责人表示，未来他们将继续验证在人体内提高这种激素含量是否对于促进细胞摄取糖分有帮助，如果答案是肯定的，那么他们将进一步合成这种叫“Apelin”激素的类似物，以应用于治疗糖尿病。

维生素K剂可改善老年男性胰岛素抵抗

近日发表于美国《糖尿病护理》杂志的一份研究报告称，在饮食中添加维生素K剂，可显著减轻老年男性的胰岛素抵抗，这一研究结果是在基于历时36个月的对照实验及随访后得出的。

不过，由于没有检测添加维生素K剂对口服葡萄糖耐量实验的影响等因素，该项研究也具有一定局限性。研究者认为，目前已有较充分的依据证明维生素K剂对老年男性胰岛素抵抗有保护作用，然而至于对老年女性有没有此等作用，还需要在特别设计的研究中进行再评价。

英国学者发现吃鱼可降低肾病发生几率

英国剑桥大学流行病学医学研究会的阿德勒博士通过研究发现，经常吃鱼的糖尿病患者出现白蛋白尿的概率会降低。对此，研究者分析，鱼富含独特的营养成分，可能通过加强血糖控制或改善血脂来减少对肾脏的损害。日前，该项大型研究的负责人宣称，一周至少吃两次鱼或许可以减少糖尿病患者患肾病的概率。

据研究者介绍说，尽管在传统的糖尿病患者食谱中，要通过限制蛋白质的摄入来延缓病情恶化，但这项最新研究表明，蛋白质摄入量的多少并不是造成肾脏损伤的关键。相比之下，蛋白质的种类更为重要。