糖尿病“高危人群”如何转危为安?
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糖尿病“高危人群”就是指即将踏进糖尿病门槛的“准糖尿病人”。 主要包括以下几类人：
1.空腹血糖异常（空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之间）或葡萄糖耐量减低者（糖耐量试验，其餐后2小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间）；
2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史，这些人患糖尿病的机率比没有糖尿病家族史的人要高出2倍以上；
3.体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常；
4.已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；
5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公斤以上）的女性。如能对这部分人及早加以干预，将有助于其远离糖尿病。
通过对糖尿病高危人群及早采取干预措施，可以显著减少糖尿病的发生，其重要性丝毫不亚于治疗糖尿病现症患者，而前者所耗费的人力、财力比后者要少得多，可谓是“事半功倍”。
温馨提示
糖尿病“高危人群”，也即我们常说的“糖尿病前期”患者，这部分病人由于没有明显症状，很难被及时察觉，所以，定期（最好半年一次）对高危人群检测血糖（包括空腹及餐后）很有必要，通过早发现、早干预，可以大大减少糖尿病及其大血管并发症（即心脑血管并发症）的发生。
对糖尿病高危人群的干预首先应从改善生活方式着手，必要时可配合使用药物。非药物干预的效果与药物干预的效果相当甚至更好。
临床实例
前不久，某公司组织员工来我院例行查体，体检报告出来以后，不少员工被告知有“糖调节异常”。他（她）们对这个诊断名词很陌生，不知道它跟糖尿病是不是一回事？有哪些危害？需不需要治疗？
上述问题带有一定的普遍性，下面笔者就以一问一答的形式，对有关问题予以解答。
问1：“糖调节受损”究竟是怎么回事？
答：正常人空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则为糖尿病。倘若空腹血糖和（或）餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则为“糖调节受损”。
“糖调节受损”可分为三种情况：①空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1mmol/L，但≤7.0mmol/L，而餐后2小时血糖正常；②糖耐量低减：空腹血糖正常，而餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但≤11.1mmol/L；③空腹血糖受损和糖耐量低减并存。
一般说来，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过“糖调节受损”阶段（即“糖尿病前期”）。“糖调节受损”者被认为是糖尿病的“高危人群”或“后备军”。
问2：“糖调节受损”是怎么引起的？
答：糖调节受损的发病因素与2型糖尿病相似，与遗传因素以及不良的生活方式有关。后者包括热量摄入过剩、体力活动不足、超重及肥胖（尤其是腹型肥胖）等等。
问3：“糖调节受损”有何危害？
答：“糖调节受损”的危害性主要体现在以下两个方面：①很容易发展成糖尿病。“糖调节受损”者是糖尿病的“高危人群”，其患糖尿病的风险是正常人的六倍。②罹患心脑血管病的风险增大。“糖调节受损”者尽管没有典型的“三多一少”症状，而且糖尿病特有的微血管病变（主要指眼、肾、神经等并发症）也很少见，但发生大血管病变（主要指高血压、冠心病、脑中风及外周血管病变）的危险性却明显增加。
由此可知，积极干预“糖调节受损”，不仅可以减少糖尿病的发生，还可以减少大血管病变的发生。
问4：如何正确看待“糖调节受损”？
答：有些人认为“糖调节受损”就是糖尿病，心理上非常紧张；而另一些人觉得“糖调节受损”没啥感觉，又不影响吃喝，根本不拿它当回事。这两种态度皆不可取。
“糖调节受损”虽然暂时还够不上糖尿病，也没有明显的症状，但却事关今后是否会发展成糖尿病，因此一定要引起高度重视。“糖调节受损”属于糖尿病前期，在这个阶段，病情发展是可逆的，如能针对病因，积极干预，绝大部分“糖调节受损”者有望恢复正常。
“糖调节受损”者最终是否会发展为2型糖尿病，与遗传、肥胖程度、体脂分布、生活方式、空腹胰岛素水平及年龄等因素有关。尽管遗传因素无法改变，但改变不合理的生活方式是完全可以做到的。从这个意义上讲，健康就掌握在每个人自己手中。
问5：干预“糖调节受损”一定要用药吗？
答：生活方式干预或药物干预，均可阻止“糖调节受损”向2型糖尿病转变。研究发现：糖尿病的自然病程是可以改变的，若在糖尿病前期阶段给予积极的干预，能够延缓甚至终止糖尿病的发生；而且，非药物干预（即生活方式干预）的效果比药物干预的效果还要好。在我国大多数居民尚不富裕的情况下，改变生活方式可以说是一种最简单、最经济且有效的干预手段。
问6：生活方式干预包括哪些具体内容？
答：生活方式干预主要包括调整膳食结构和加强体力活动两方面，简述如下：①饮食干预：限制饮食的总热量和脂肪摄入，避免营养过剩及肥胖。一般要求油脂类食物的热量占一日摄入食物总热量的比例应少于30%，其中饱和脂肪酸（大多存在于动物脂肪内）应少于10%。平时要多食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等等，保证每日膳食纤维的摄入量在30克以上，少吃动物内脏、蛋黄及甜食，不吃油炸食品。②运动干预：坚持中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞等，每天至少锻炼30分钟，每周不少于150分钟。③控制体重：肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆转的危险因素，肥胖者应使体重至少降低7%或更多，如能达到标准体重〔标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105〕更好。有资料显示，若能将体重控制在正常范围，可使2型糖尿病发生率降低50%以上。
问7：什么情况下应该采取药物干预？
答：在糖尿病前期的干预措施中，首选改善生活方式，只有当具体做起来有困难或其效果不够理想时，才考虑加用药物干预。目前证实，对糖尿病前期者能起有效干预作用的药物主要有三种：即α-糖苷酶抑制剂、双胍类及肠道脂肪酶抑制剂。“糖调节受损”者是否需要药物干预及选择何种药物均应由医生决定。
温馨提示
“糖调节受损”者若能够未雨绸缪，及早干预，可以避免最终发展成糖尿病。但必须终身坚持，如果放弃原有的干预措施，糖尿病还可能“卷土重来”。
知识链接
何谓糖尿病的“三级预防”：“一级预防”是预防2型糖尿病的发生，在高危人群中开展2型糖尿病筛查，及早进行干预，以降低2型糖尿病的发病率；“二级预防”是对已确诊的2型糖尿病患者进行干预，防止出现并发症（主要是慢性并发症）；“三级预防”是对已有并发症的患者采取措施，避免并发症进一步加重、降低患者的残疾率和死亡率，改善病人的生活质量。