乳腺增生的预防与治疗
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关键词 内分泌失调 乳腺增生 囊肿结节 高脂肪饮食 哺乳不当 中成药 中药物理疗法
病 因
长期的精神紧张、劳累过度、晚婚晚育、心情不畅、所欲不遂、生闷气等因素作用于丘脑-垂体-卵巢轴使垂体前叶与卵巢的功能调节关系失常黄体分泌素生成减少雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多导致乳腺组织增生、复旧不全致乳腺导管上皮、腺上皮、间质纤维组织不同程度增生引起乳腺胀痛结节形成病因消除可恢复正常如不能消除病因则引起乳管上皮过度增生导管扩张并囊性变逐渐加重为非典型增生。
饮食因素:长期的高脂肪、高热量饮食。高脂肪饮食可使肾上腺分泌的雄激素通过脂肪转化为雌激素可使体内雌激素的生成增加;高脂肪饮食可使催乳素分泌增加进而使体内雌激素分泌增加引起乳腺增生患乳腺癌的风险增大。改变饮食结构减少脂肪的摄入可使乳腺增生及乳腺癌的发病率减低。
生育后不哺乳或哺乳方法不当:分娩7小时后孕激素消失催乳素使泌乳素分泌增加使乳腺小叶分泌乳汁乳汁不能通过乳腺输乳管排除瘀积于乳腺管内形成囊肿;哺乳时间短、回乳方法不当乳腺小叶分泌乳汁较多时断奶分泌的乳汁滞留在乳腺内引起乳管梗阻导管扩张腺泡彼此融合形成多个小囊肿久之水分吸收乳汁浓缩似乳酪囊壁发生沙粒样钙化进而形成硬性肿块若～个月内乳汁不能吸收导管瘀积乳汁使乳管内产生大量泡沫细胞刺激导管扩张及上皮细胞增生。
佩戴胸罩过紧:佩戴有半圆形硬托的胸罩影响血液循环使汇入胸廓内静脉、胸廓外静脉、肋间静脉的血液回流受阻。淋巴液通过胸外上淋巴管的回流受阻使组织液、淋巴液瘀积形成囊肿。
多次人工流产大月份引产孕激素、雌激素、催乳素比值发生变化催乳素与孕激素的比值增大。
临床表现
乳腺增生疾病的症状主要以周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛触痛为外上侧及中上部为明显每月月经前疼痛加剧行经后疼痛减退或消失。严重者经前、经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述内有肿块而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生年左右可自愈大多数患者则需治疗。
临床症状如下:①疼痛:常为胀痛或刺痛可累及一侧或两侧以一侧偏重多见疼痛严重者不可触碰甚至影响日常生活及工作。疼痛以肿块处为主亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为疼痛或痒。②肿块:肿块可发于单侧或双侧内单个或多个好发于外上象限亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等其中以片块状为多见。肿块边界不明显质地中等或稍硬韧活动好与周围组织无粘连常有触痛。肿块大小不一小者如粟粒般大大者可达～cm。肿块也有随月经周期而变化的特点月经前肿块增大变硬月经来潮后肿块缩小变软。③溢液:少数患者可出现溢液为自发溢液草黄色或棕色浆液性溢液。④月经失调:本病患者可兼见月经不定期量少或色淡可伴痛经。⑤情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒、生闷气。每遇生气、精神紧张或劳累后加重。⑥采取合理避孕方法减少意外怀孕尽量避免做人工流产。
预 防
保持良好心情性情豁达大度开朗进行自我调节。改变饮食结构合理膳食多食用富膳食纤维的的食品合理摄入蛋白质减少脂肪的摄入。生育者进行哺乳乳汁多者推荐延长哺乳时间到小孩1岁半若不影响小孩正常进食可延长到岁。如因工作原因半岁内断奶内瘀积乳汁较多胀痛时可挤出或用吸奶器吸出积存的乳汁1～天吸出1次防止乳
汁瘀积囊肿
治疗:对乳腺增生要进行积极治疗。
药物治疗:采用疏肝、理气、止痛、化瘀、散结的治疗方法。可用中药。瑞龙乳安片每日次每次6片;疼痛较重者使用乳康片每日次每次片;小结节多者用乳核内消颗粒每日次每次1g1袋配合消遥丸每日次、每次1粒;结节较硬者用小金丸、乳癖康、乳块消等配合平消胶囊治疗。
维生素药物:①维生素B6:维生素B6缺乏可引起经前紧张而致使雌激素过剩维生素B6对调节激素水平有用一定作用每日次每次mg。②维生素E:可调节卵巢功能纠正内分泌紊乱对缓解疼痛也有一定作用。每日次每次1mg连用1～个月。
碘制剂治疗:5%碘化钾每日次每次5ml可以缓解疼痛。
激素治疗:对症状较重者推荐三苯氧胺配合平消胶囊可以缩小软化结节与肿块。三苯氧胺每日次每次1mg早晚各服。平消胶囊每日次每次6～8粒月经后天给药连用15～天月经来潮后停用。三苯氧胺1个月后改为每日1次、每次1mg平消胶囊每次6粒个月为1个疗程。
中药物理疗法:对较硬结节与不规则增生厚块者应用柴胡、制香附各9g当归、赤白芍、桃仁、泽兰、莪术、海藻各1g陈皮6g全瓜蒌15g生牡蛎g甘草g艾叶g乳香、制没药各6g延胡9g三棱9g。碾碎成粉状装入两层纱布袋内分装成袋摊平置于锅内蒸熟后冷却至℃敷双侧乳腺增生块上然后放置中频电极片于药上覆盖塑料袋用绷带固定用中频温热法将药物透入增生块内1天为1个疗程每次1小时消除增生结节效果较好。月经量少者配丹参1g红花5g益母草5g。月经提前者加黄精、女贞子各1g加入上述药物碾碎应用。
针吸疗法:适用于囊肿较大者。穿刺抽出囊内淡黄色液体囊肿消失积乳囊肿也施行穿刺抽吸积存的乳汁针眼敷创可贴后用微波理疗分钟每日1次连续使用1天囊肿消失。