老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析

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【摘要】 目的：对老年冠心病无症状性心肌缺血的治疗方法进行分析和研究。方法：此次临床研究中主要以笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的100例无症状性心肌缺血老年患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和试验组，各50例。对照组采用硝苯地平进行治疗，试验组采用美托洛尔进行治疗，对两组患者的临床效果进行观察和比较。结果：试验组疾病发作次数、持续时间均明显低于对照组，治疗后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值均明显减少，程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 老年； 冠心病； 无症状性心肌缺血； 硝苯地平； 美托洛尔

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0145-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是一种常见的临床疾病，本身具有发病率高的特点。无症状性心肌缺血是冠心病的一种类型，在各种类型的冠心病中普遍存在。然而由于自身在发作上症状不典型，导致医师的临床诊断难度加大，造成了患者病情治疗的延误。笔者所在医院对收治的100例老年冠心病无症状性心肌缺血患者进行分组研究，试验组采用美托洛尔进行治疗，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月-2012年10月收治的无症状性心肌缺血老年患者100例，男56例，女44例，年龄46～79岁，平均（58.00±0.16）岁。采用随机数字表法分成对照组和试验组，各50例。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者在临床上主要采用硝苯地平进行治疗，剂量为10～20 mg/d，将其分成3～4次进行服用。试验组患者在临床上主要采用美托洛尔进行治疗，剂量为50～200 mg/d，将其分成3～4次进行服用。

1.3 观察指标

对两组患者治疗2个月后疾病发作情况、治疗前后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值情况进行观察和比较。治疗前后对患者的血常规、尿常规、血糖、肾功能以及肝功能进行检验，并对患者进行24 h动态心电图监测，从而对CM1、CM3、CM5三通道监测每次用药前后24 h ST段的压低次数以及累计持续时间。ST段水平型或下垂型压低≥0.1 mV，持续时间≥1 min并距离上一次缺血发作间隔1 min或以上，则为1次发作。另外其他对ST-T造成影响的因素需要参照患者的日志记录，如果存在ST-T变化并出现心绞痛，则确定为有症状的心肌缺血，其余为SMI。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗2个月后疾病发作情况比较

两组患者经过相应的治疗后，试验组疾病发作次数、持续时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

表1 两组治疗2个月后无症状性心肌缺血发作情况

组别 发作次数（次） 持续时间（s）

试验组（n=50） 4.2±1.4 831±129

对照组（n=50） 8.1±1.8 1417±244

2.2 治疗前后ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值减少情况比较

试验组ST段压低减少次数、持续时间及ST段下移值均明显减少，程度高于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组治疗前后ST段压低减少次数、持续时间以及ST段下移值减少比较

组别 ST段压低减少次数（次） ST段压低减少持续总时间（min） ST段下移减少（mV）

试验组（n=50） 151.2±11.9 252.3±23.2 0.075±0.031

对照组（n=50） 73.2±12.3 111.3±21.3 0.042±0.030

3 讨论

在目前，无症状性心肌缺血是冠心病的类型之一，在各种不同类型的冠心病中普遍存在。在临床上，无症状性心肌缺血的症状与疾病本身不存在相应性，这也导致医师在对患者进行诊断的过程中难度加大，导致疾病的误诊率、漏诊率加大，对患者的病情控制以及治疗造成了延误。近年来，无症状性心肌缺血开始得到了更多人士的重视，相关研究显示，大多数患者在猝死之前均不存在心绞痛的发作迹象，可是经过解剖学检查，结果显示患者存在严重的冠状动脉病变。早在1961年，国外学者就发现，心绞痛患者的无症状性ST段变化与心绞痛发作的ST段变化相同。临床上将无症状性心肌缺血分成3种类型，包括完全无症状性心肌缺血、心肌梗死后无症状性心肌缺血以及心绞痛伴无症状性心肌缺血。相关研究和资料显示，无症状性心肌缺血存在于患者的运动过程以及日常活动中，并且存在一定的生物节律，无症状性心肌缺血的发病机制在目前还没有确切的说明，发病机制一般与心肌缺血机制、缺血心肌的代偿调节作用以及心肌缺血时不伴疼痛现象等机制有关[1]。患者在出现心肌缺血后，一般会按照顺序出现相关的病理变化。采用同位素心肌灌注显像或者正电子散射断层能够对心肌灌注减少以及代谢异常的情况进行检查；采用超声心动图、心血池显像以及心室造影检查，能够对室壁运动异常进行检查；采用漂浮导管测定能够对血流动力学进行检测；采用心电图检查能够对心电图改变进行检测[2]。冠心病的各种类型以及病程在不同时期都会出现无症状性心肌缺血，因此，在临床上需要对其进行认识和了解。笔者所在医院在临床治疗上使用美托洛尔进行治疗，美托洛尔作为一种β-受体阻断剂，能够有效降低心肌组织的氧气消耗，对于存在高血压的患者能够有效降低其血压，从而减少无症状性心肌缺血的发作，改善患者的生活质量。

在此次临床研究中，笔者所在医院对收治的100例老年冠心病无症状性心肌缺血患者进行了分组治疗，试验组采用美托洛尔进行治疗，效果显著。可见，美托洛尔对治疗老年无症状性心肌缺血具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

参考文献

[1]封波.老年冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析[J].中外医学研究，2012，10（2）：127-128.

[2]郑守景.动态心电图在老年女性冠心病患者心肌缺血的研究[J].中外医学研究，2011，9（3）：103-104.

（收稿日期：2013-10-09） （编辑：王韵）