磁共振在退行性膝关节病诊断中的应用价值

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摘要：目的：探究磁共振在退行性膝关节病诊断中的效果及应用价值。方法：通过对2012年3月-2014年10月于我院治疗的78例退行性膝关节患者的磁共振检查结果进行分析，研究分析磁共振在退行性膝关节病诊断中的应用价值。结果：磁共振和X光片两种方法都可以清晰的显示出软骨下囊变、骨质增生、关节腔隙狭窄、软骨下赘骨形成等，经统计学软件计算P>0.05，统计学上无差异；但是，磁共振可以清晰的显示关节积液、软组织肿胀、半月板变性撕裂和滑膜增厚改变，而X光却很难实现，两者结果显示差异，经统计学软件计算P

退行性膝关节病是一组非炎症的骨关节疾病，其主要以关节面和其边缘形成新骨为特征。在年龄超过46岁的中老年人中属于高发骨关节病变，所占比例有20%-30%之多，且随年龄增长，其发病几率愈发增加。该病会带给患者关节疼痛甚至残疾的后果，对患者生活产生严重影响。正确诊断并及时处理在退行性膝关节病的治疗中起着决定性作用，早期的治疗可以有效缓解病症，在该病的治疗中效果最为明显。但是，传统的检查中，最常用的便是X线检查，该方法检查的成功率较低，对提早发现膝关节病的贡献较小。随着医学科技的发展，近年来，核磁共振逐渐成为了关节损伤和炎症诊断中的重要手段，且在医疗领域越来越受到重视，磁共振成像能够全方位的、立体的显示出患处状态，可以清晰的显示患处解剖结构从而发现病变，其准确的诊断和清晰的症状显示可以为医生的判断提供帮助，在目前骨关节疾病的诊断中是最重要的检查方法。本次研究分析主要比较了磁共振和X光在诊断骨关节炎方面的效果，具体分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对2012年3月-2014年10月于我院治疗的78例退行性膝关节患者的磁共振检查结果进行分析，且此次研究对象均已经过临床验证和影像学检查分析判定为退行性关节炎病。本次分析的患者中，男性40例，女性38例，年龄区间为24-76岁，平均年龄为46.5岁，病程为3个月-3年，平均长度为1.2年。患者中，没有伴随其他并发症，如严重心、肺、肾脏、肝脏、痛风、风湿等疾病，对于检查的影响因素也一并排除。

1.2 检验方法

对患者的检查均使用X线检查和磁共振检查，通过对患者的软组织肿胀、半月板变性、软骨下赘骨、关节软骨改变、关节面不平等情况进行记录分析，比较两种检查方法的检查结果。

1.3 统计学分析

本次研究分析使用统计学软件spss20.0进行计算分析，计量资料采用均数±标准差来表示，使用构成比方法计量材料，组间通过t检验进行比较，计量资料使用卡方检验，P

2 结果

磁共振和X光片两种方法都可以清晰的显示出软骨下囊变、骨质增生、关节腔隙狭窄、软骨下赘骨形成等，经统计学软件计算P>0.05，统计学上无差异；但是，磁共振可以清晰的显示关节积液、软组织肿胀、半月板变性撕裂和滑膜增厚改变，而X光却很难实现，两者结果显示差异，经统计学软件计算P

表1 两种检查方法差异明显

表2 两种检查方法无明显差异

3 讨论

在人体的关节中，膝关节是最大的一对关节，也是在所有关节中最易出现疾病的部位。退行性骨关节炎是一种最常见的关节慢性病变，其主要的表现为关节疼痛、乏力、僵硬等，对患者的生活质量产生了极大影响。骨关节炎最主要的产生原因是关节内外的损失和生化成分改变导致的滑膜、韧带、半月板、软骨等部位的改变。对于退行性膝关节炎的主要诊断方法为关节液检查、临床表现分析和影像学检查。骨关节发病时，关节软骨合成和对胶原的降解速率均比正常时高出许多，从而导致形态的变化，同时，对软骨异常的修复还会使软骨下软骨绒毛形成、软骨胶原纤维化，从而引起骨关节异常情况的产生。

骨内表面和结合边缘是滑膜关节囊的所在位置，其可引发自身免疫的炎症产生，出现水肿、渗出、滑膜充血和关节积液等现象，从而诱发滑膜增生，诱导软骨骨化游离体形成。关节软骨损伤和病变能够刺激软骨关节滑膜和毛细血管形成增生。磁共振对膝关节退行性疾病的各种表现的反映明显，可以准确、直观的显示在医生面前。

对膝关节的检查常用的方法是X线检查，其具有价格低廉，在显示关节腔狭窄、软骨下赘骨、囊性变和软骨下囊变方面表现理想，在诊断中经常最为检查首选。但是，X线对人体会产生辐射，尤其对婴幼儿的伤害极大，婴儿很少使用X线检查，本次研究中，在关节积液、软组织肿胀、半月板变性撕裂和滑膜增厚改变等方面，X线并不能像磁共振一样清晰的显示出病变情况，磁共振的效果明显好于X线，且磁共振在上述方面的显著表现可以有效提高退行性膝关节病的诊断效率，能够提前诊断出膝关节的异常，做到提早诊断，预先处理，在退行性膝关节并的治疗中起重要作用。

X线可以基本诊断退行性膝关节炎疾病，可作为诊断的基本手段，但其有辐射对人体产生伤害且在一些方面不能与磁共振媲美，随着磁共振的发展，较为廉价的磁共振仪逐渐被开发生产，X线的价格优势也并不再明显。同时，磁共振还有无创伤、无辐射、软组织分辨率高、可以准确评判关节软骨形态及轮廓等。与X线相比，优点明显。而且低场强的磁共振可以降低对运动、脂肪、血管等干扰，原因是其对局部磁敏感程度低。磁共振在检查退行性膝关节病中的各种异常表现的检查准确，为医生提供了有效参考。

综上所述，磁共振在膝关节病的诊断中效果显著，且价格可以接受，在治疗诊断中有很好的应用价值。

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