针刺治疗眩晕症43例

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(61889部队二大队卫生队,北京1718信箱100017)

1 临床资料

本组43例眩晕患者中,男17例,女26例;年龄最小18岁,最大65岁;病程最短3天,最长20年。43例经电测听检查和功能试验确诊,除外脑及内耳器质性病变。其中肝阳上亢14例,肾精不足7例,气血亏虚13例,痰湿中阻9例。

2 治疗方法

2.1 取穴风池、太阳、百会、印堂、内关、三阴交、足三里。随症加减:属肝阳上亢者配风府、大陵、肝俞、行间、太冲、太溪;属肾精不足者配肝俞、肾俞、关元、气海、三阴交、涌泉;属痰湿中阻者配脾俞、中脘、丰隆、四神聪、足三里;属气血亏虚者配四神聪、风池、脑空、华佗夹脊穴、脾俞、胃俞、足三里。

2.2 操作方法风池、太阳、印堂、百会、太冲以泻法(呼吸泻法,患者深吸气后屏住呼吸,提插针3～5次);足三里、关元、肝俞、三阴交、太溪以补法(轻微捻转针体)。每次30分钟,10分钟行针1次,症状重者每日1次,症状轻者,隔日1次,以10次为一疗程。

3 治疗效果

根据国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准[1]。症状体征消失,恢复正常生活,随访1年以上未复发为临床治愈,计28例,占651%;临床症状及体征消失,恢复正常生活,半年之内又复发为显效,计10例,占233%;临床症状消失,每遇劳累、炎热天气、噪声、坐车、船、飞机、忧悲恼怒而经常复发为有效,计5例,占116%。43例全部有效。

患者中轻者治疗3次,重者7次,临床症状及体征消失后,再继续治疗1～2疗程。

4 体会

治疗肝阳上亢型眩晕,针刺固定穴位风池加风府,以清脑开窍,通经活络;内关加大陵,以镇肝熄风,降逆止呕,宽胸和胃,镇静止痛,宁心安神。加肝俞、行间、太冲以平肝降逆,高血压病人加太溪有降压作用。治疗气血亏虚型眩晕,针刺四神聪、脑空、华佗夹脊穴疏通气血,活血补血;脾俞、胃俞、足三里补中健脾,益气生血。治疗肾精不足型眩晕,针刺肝俞、肾俞、关元、气海、三阴交、涌泉可益气养血,血能生精,益精补肾,肾能生精,精血互生,共达补肾滋阴、平肝潜阳之功效。治疗痰湿中阻型眩晕,针刺脾俞、中脘、丰隆以健脾祛痰,四神聪醒神,足三里健脾,脾健则痰无以生。

在临床中,眩晕症病情有重有轻,各类症型可单独发生,亦可并存,经详察病情,辨证施治,为使患者标本兼治,急则可清火祛痰、熄风潜阳以治其标为主,缓则以补气养血、益肾养肝以治其本。为使患者早日康复,减少复发,必须调情移志,避免和消除各种内外致病因素,保持心情舒畅,劳逸结合,做到节制,按时休息,饮食规律。

5 参考文献

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:23

(收稿日期:20010531,马兰萍发稿)