质子磁共振波谱对脑肿瘤的鉴别诊断价值
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计划生育科学技术研究院 郑州 450002 4.郑州大学第一附属医院 郑州 450052）
摘要：目的：探讨氢质子磁共振波谱对脑肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。
方法：对30例（胶质瘤）脑肿瘤患者进行常规性的平扫，之后进行PRESS序列行单体素波普的检查，其中的部分患者并且实行STEAM的检查。
结果：胶质瘤组的病灶侧的NAA/Cr与对侧的相比较存在明显差异，病灶侧的Cho/Crocntra与Cho/Cr与对侧相对比存在明显差异，mI/Crocntra在低度恶性与高度恶性胶质瘤两者间存在显著的差别。
结论：在胶质瘤的分级当中，Lip有可能具有一定的意义，高度与低度恶性胶质瘤的分级指标可以利用mL/Cr加以鉴定。
关键词：质子磁共振波谱 脑肿瘤 鉴别诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.096
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0098-01
质子磁共振波谱是当前唯一一种在进行体内细胞代谢与组织观察而没有创伤性的磁共振技术，对肿瘤的鉴别诊断具有一定的鉴别价值[1]。笔者将30例病理已经证实为脑肿瘤的患者实行质子磁共振波谱的检查，从而讨论质子磁共振波谱对脑肿瘤的诊断鉴别的价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料。收集2012年1月～2012年12月收治的30例脑肿瘤患者，其中男13例，女17例，年龄为17～78岁，平均年龄为35.5岁，年龄在49～77岁之间，平均年龄（60.25±11.52）岁。其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤有18例，Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤有12例。所有患者都经过手术病例的诊断。选取8例健康人当做对照。
1.2 方法。利用1.5T Signa Horizon LX超导型磁共振仪，正交头线圈[2]。质子磁共振波谱扫描：矢状面SE序列的T1WI定位，并且进行t1WI、t2WI、PDWI以及FLAIR的横断面的扫描，全部患者在完成波谱序列之后实行加强检查，造影剂是10ml Gd-DTPA。波谱的扫描，在横断面FLAIR序列中进行定位，全部的检查都必须依据PRESS序列进行。依据FLAIR中病灶的信号特点设置兴趣区，通常选取病灶的实质部分，一部分选取病灶周边水肿的区域或者是囊变的区域；并且将病灶的附近或者是对侧区域当做对照区域[3]。
1.3 统计学分析。使用SPSS18.0统计软件进行分析。以（X±S）代表其计量数据，检验用t，当P
2 结果
胶质瘤通过质子磁共振波谱检查具体见下表1、2。Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤患侧的mI/Cr为（0.66±0.18）、mI/Crocntra为（0.42±0.30）；Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患侧的mI/Cr为（0.45±0.23）、mI/Crocntra为（0.22±0.07）。其中在Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤当中，病灶侧与其对侧的NAA/Cr存在极为显著的差异，与对侧的Cho/Cr相对比，病灶侧的Cho/Cr和Cho/Crocntra存在明显的差别，一部分的病灶Cr值无法进行检测。在18例低度胶质瘤当中，Lac峰显示比较低的有10例，囊变部分的Lac峰显示比较高，并没有发现显著的Lip峰。而在Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤当中，病灶侧与对侧的NAA/Cr两者之间存在极为明显的差异，与对侧的Cho/Cr相对比，病灶侧的Cho/Cr和Cho/Crocntra存在明显的差别，在12例高度恶性胶质瘤当中，都能够发现Lac峰，并且囊变部分的Lac峰显示比较高，发现有5例和Lac峰相近的正向Lip峰。
3 讨论
在本次对胶质瘤的研究中发现，在对患者进行手术前的检查基本明确了低度恶性胶质瘤的诊断；其中在手术之前拟诊断2例胶母细胞瘤为单发转移瘤，其质子磁共振波谱的Cho峰显著提升，并没有发现Lip峰出现显著的上升；从波谱上发现，转移瘤与胶母细胞瘤比较的类似，因此在鉴别时有一定的难度，通常情况下，转移瘤缺乏mI峰，而其Lip峰会出现明显的上升，胶母细胞瘤的坏死区的Lip峰将呈现出一定程度的上升。Majos等通过经验模式，依据标化的mI信号值在转移瘤值90%的范畴内，能够将其认定为转移瘤，相反的话则有可能是胶母细胞瘤。Law等人指出在瘤的附近区域Cho/Cr转移瘤是（0.76±0.23），胶质瘤是（2.28±1.24），存在极为明显的差异，出现这种情况和胶质瘤的侵袭特性有一定的关系，因此多点测量对鉴别诊断有利。综上所述，利用质子磁共振波谱对脑肿瘤进行鉴别诊断，具有一定的使用价值，与常规的MRI表现有机结合，对脑肿瘤诊断与治疗方案的制定，有一定的指导作用。
参考文献
[1] 彭娟.～1H-MRS在脑肿瘤及肿瘤样病变的诊断与应用进展[J].西部医学.2009（05）：23-24
[2] 郭亮.脑肿瘤的氢质子磁共振波谱研究[J].中国临床医学.2009（06）：32-33
[3] 黄颖.磁共振质子波谱在常见脑肿瘤鉴别诊断中的应用进展[J].河北医药.2009（12）：19-20