新制度会计实施对医疗机构经济运行影响的探讨

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摘 要：2012年1月1日 新医院会计制度在全国医疗卫生机构范围内实行，新制度实施后将对医疗卫生机构资产配置、财务状况、收入支出结余、事业基金管理等经济运行将产生的影响。

关键词：新会计制度 医疗机构 经济 影响

财政部于2010年12月31日印发了《医院会计制度》，自2012年1月1日起在全国范围内实施。新制度严格要求医院加强医院财务管理，以适应新的医改的形势，也为医院的会计核算和财务管理提供制度保证。新制度实施对医疗卫生机构资产配置、财务状况、收入支出结余、事业基金管理等经济运行将产生影响。

1.新制度对医疗卫生机构资产配置的影响

新制度取消了专用基金中的“修购基金”，规定了事业基金仅用于弥补亏损，医疗卫生机构资产配置除了甲类乙类审批外，配置资产使用的资金指标，扣除按规定由政府投入指标后，将无法单一从财务基金账面上直接提供决策数字，单位资产配置所需的自有资金主要靠现金流，势必对医疗卫生机构的资产配置产生一定影响。

2.新制度对医院财务状况的影响

新制度加强公立医院固定资产管理，要求固定资产计提折旧，作为固定资产的备抵科目，在资产负债表中体现固定资产净值，引起了医院总资产减少； 新制度加强了公立医院基本建设投资财务管理，要求医院至少按月根据基建账中相关科目的发生额，在“大账”中按照新制度对基建相关业务进行账务处理，引起了医院总资产增加。新制度夯实了医院资产，由于折旧的因素，使医院总资产减少，改变了医院资产负债表结构。新制度对医院财务状况产生了影响，主要表现在：医院资产总额、资产负债结构的发生改变，医院资产运营效率、资产流动性、偿债能力、发展能力等指标发生变化。

3.新制度对医疗卫生机构收入、支出、结余的影响

新制度对医疗卫生机构收支和结余类科目进行了重新分类，并增设和调整了一级、二级科目，改变了相关科目的核算内容和范围，对医疗卫生机构收入、支出、结余的影响如下：

3.1新制度对收入类科目分类和设置，改变了医疗卫生机构收入结构，同时会引起当期收入的增加或减少，对医疗卫生机构收入产生影响

新制度对医疗卫生机构收入类科目进行了重新分类，增设了科教项目收入一级科目，将药品收入科目合并入医疗收入科目下，医疗收入二级明细科目下增设了卫生材料收入和药事服务收入二级明细科目，改变了医疗卫生机构收入结构。

新医院制度设置了“结算差额”二级明细科目，核算医疗卫生机构同医疗保险机构结算时，因医疗卫生机按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同，而产生的需要调整医疗卫生机医疗收入的差异，这将导致在其他条件不变的情况下，减少医疗卫生机收入；药事服务费替代药品加价，将会影响医疗卫生机构的总收入。

3.2新制度对支出类科目的分类和设置，改变了医疗卫生机构支出结构，同时引起当期医疗卫生机构支出增加或减少，对医疗卫生机构支出产生影响

新制度对医院支出类科目进行了重新分类，增设了科教科目支出科目，将药品支出合并入医疗业务成本一级明细科目核算，医疗业务成本科目设置了人员经费、卫生材料、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销费、提取医疗风险基金等一级明细科目，改变了医院支出结构，同时也改变了医疗业务成本结构；新制度设置了待冲基金，核算医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品卫生材料等物资形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。因此，待冲基金科目余额越大，相应进入医院成本支出越少，医院本期结余随之增加；新制度增设提取医疗风险基金，改变坏账准备计提范围，相应地增加或减少医院支出。

3.3新制度对医疗卫生机构可分配结余产生了影响，从而影响医疗卫生机构经济运行的决策

新制度对医疗卫生机构结余类科目进行重新分类，改变了结余结构；明确财政补助结转（余）不得进行结余分配，相应减少了可分配结余；新制度取消了公立医院提取修购基金，改为计提固定资产折旧，原来利用修购基金去调整结余来发奖金的小单位，将无法进行结余调节，从而影响机构经济运行。

4.新制度对医疗卫生机构事业基金的影响

新制度规定医疗卫生机构事业基金是主要由结余分配转入，按规定用于事业发展的净资产，仅用于弥补亏损。在现行补偿政策下，公立医院本期结余在不断增加，随之医院的净资产也会相应增加。事业基金从总体上看呈逐年增加的趋势，最终表现为货币资金增加或资产增加。但是，随着政府对办医责任的落实，公立医院的建设与发展所需的资金将由国家财政投入，医疗卫生机构将不必为医院建设发展而筹措资金，集中精力抓医院管理、医疗服务和医疗质量，这必将扭转公立医院的逐利行为，公立医院将不必追求本期结余最大化，事业基金增加幅度将减缓。

随着新制度和医改政策的实施，医疗卫生机构未来只需持有一定数量的事业基金来保证机构正常运转，做到“收支平衡，略有结余”，医疗卫生机构的经济将会健康运行，真正使事业基金回归到制度设计的初衷。

参考文献：

[1]唐焱.新医院会计制度相关问题探讨.财务会计.2012.1（32）

[2]王玉强.新医院会计制度下收入费用总表的变化及分析.经济研究导刊.2011.34