辨证施护产后发热40例

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【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2012）05-0096-02

作者简介： 王达明，女，主管护师。

产后发热是指在产褥期间高热寒战或发热持续不退，为产后常见的一种疾病。中医认为主要病因病机为分娩时失血耗气，正气亏损，或产时不洁感染邪毒；或产妇元气虚弱，卫外不固，感受风寒、风热之邪；或产后恶露不下，瘀血停滞，瘀久化热；或产后血虚，营阴不足，虚热内生。我们将产后发热患者分为疫毒型、风寒型、风热型、血瘀型、血虚型等5种进行辨证施护，取得了满意的临床疗效，现将我院产科2010年1月至2011年12月产后发热的40例患者的辨证施护情况小结如下，以飨同道：

1临床资料

年龄23-38岁，平均27.3岁；产后1-27天；体温380℃-40.0℃；疫毒型4例，风寒型15例，风热型9例，血瘀型7例，血虚型5例。正常应用抗生素治疗的同时予以辨证施护。

2一般护理

2.1急性发热者，给与床边隔离，密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志、腹痛、恶露、二便、舌脉及全身症状等情况，若出现神昏谵语，面色苍白，四肢厥冷，脉微而数等热厥之象，应立即报告医师，做好抢救准备工作。

2.2保证产妇获得充分休息和睡眠。感染邪毒型发热宜采取半卧位，以控制感染，并利于恶露排出。病室要保持清洁、整齐、安静，空气既要新鲜流通，又要避免直接吹风，以防风寒之邪乘虚而入。

2.3协助并鼓励产妇做好口腔及全身皮肤的护理，汗出多者，应及时用干毛巾或温水擦身，并勤换内衣及床单，保持床铺的清洁干燥。每日可用银花甘草液或其他中药药液清洗口腔2-3次，使其清洁舒适。

2.4患者宜饮温水，并注意尽量补充水分，必要时遵医嘱给予静脉补液，以防发热汗多致危。

2.5定时测量体温，4小时1次，高热时2小时1次，并做好记录。发热超过38℃者，应暂停哺乳，并定时吸空乳汁，擦洗，保持卫生。

2.6注意保持外阴清洁，每日擦洗2次，以防逆行感染发生。会阴伤口感染扩创引流者，注意引流通畅，每日局部换药或酌情坐浴。

2.7保持大便通畅，肠燥便秘者，多食水果、蔬菜、蜂蜜，必要时可予麻仁丸9g，每晚1次，或科内自制蜂蜜煎外导。

2.8做好心理护理。向病人讲明发热的原因及治疗效果，以消除恐惧心理，保持患者心情舒畅，以防肝气郁结而致瘀血内停。

2.9注意做好预防工作，加强产前宣传，在预产期前一个月及产褥期内严禁、盆浴等，并尽量避免不必要的阴道检查。医护人员在接生过程中，严格遵守无菌操作制度，防止感染。

3饮食调护

饮食宜易消化而富营养之品，忌食辛辣油腻之品。热病初愈，饮食仍宜稀软清淡，逐渐恢复正常饮食，切不可过量饮食，以防“食复”。

3.1感染邪毒型宜清热解毒，凉血化瘀。高热口渴时可予鲜果汁、西瓜汁、藕汁等，平时可予双花饮（银花15g，大青叶10g加水煮沸，取其液加蜂蜜适量）频频代茶饮，以清热解毒。

3.2外感发热者宜养血解表退热。可服热米汤或生姜红糖汤，以助发汗。

3.3血虚发热者宜养血益气。应加强营养，食用清淡滋补品，如银耳、甲鱼、乌鸡汤等，食疗可用归参炖母鸡：将党参30g、当归10g放入准备好的鸡腹内，置砂锅中煨炖，加入适当调料炖熟后，患者空腹少量多次食用。

3.4血瘀发热者宜活血化瘀。可食山楂茶（山楂、生姜、红糖共煎）、红花酒或丹参粥（以丹参30g、葱白2根与粳米同煮）早晚空腹服食。忌食生冷酸涩食物。

4针灸调护

4.1感染邪毒型，针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出，以助退热。

4.2外感发热者可取迎香、外关、列缺等穴，毫针用泻法。

4.3血瘀发热者，可热敷小腹部，或艾灸关元、气海、三阴交穴，以温经止痛。

4.4耳穴疗法，取交感、神门、皮质下、外生殖器、耳尖等穴，用王不留行耳穴压籽，每次选用2-3穴，两侧交替进行。

5小结

西医称产后发热为产褥热，单纯西医抗生素治疗效果不理想，患者症状改善缓慢，退热时间长。我们应用辨证施护退热时间0.5-6天，平均2.5天，大大地缩短了病程，减少了抗生素的使用时间，迅速地缓解了患者不适症状，因此，辨证施护产后发热值得进一步推广应用。