黄连素临床新用途
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关键词 黄连素 心血管 利胆护肝
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.202
黄连素是中药黄连、黄柏、三棵针中提取的有效成分，是治疗肠道细菌感染疾病常用药物，又名小檗碱［1,2］。目前，在临床应用过程中，发现黄连素的用途不仅仅局限于肠道细菌感染疾病，而且在心血管疾病、肠易激综合征(IBS)、非胰岛素依赖性糖尿病、促进肝功能的好转、防癌和治疗皮肤病等方面有着不可忽视的作用，现将黄连素在临床上的新用途阐述如下。
临床新用途
治疗心血管疾病：①抗血小板聚集作用：黄连素可以抑制血小板膜受体，提高腺苷酸环化酶活力，有效分解cAMP，降低环腺苷酸的血液浓度，减少血小板聚集，从而降低血液黏滞度，解除血液的高凝状态［3］，促进血液循环，避免血栓的形成［4］。②治疗心律失常：心律失常是临床常见的心血管疾病，黄连素抑制延迟激活的钾离子流，提高心肌细胞的动作电位时间(APD)和有效不应期(ERP)延长，抑制K+外流，增加Ca２＋内流，延长平台期［5］，增加乙酰胆碱和抗肾上腺素作用，使反应细胞自动除极速率减慢，对各种原因引起的心律失常有较好的疗效。③治疗充血性心力衰竭：黄连素具有抑制延迟激活的钾离子流，提高心肌细胞的动作电位时间(APD)和有效不应期(ERP)延长，抑制K+外流的同时，还可以抑制羟自由基产生，促进心肌细胞Ca２＋跨膜内流细胞内Ca２＋跨膜内流和细胞内Ca２＋的利用，减少脂质过氧化物对细胞的毒害作用，可以改善心率，舒张血管，达到抗心衰的作用。④降血压作用：黄连素能与胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯酶的活性，造成乙酰胆碱堆积，从而抑制甲肾上腺素的释放，起到扩张血管的作用，另外，还可以能竞争性地阻断血管平滑肌上1受体，降低外周血管阻力，使血压下降。⑤降低血脂，治疗高脂血症黄连素可以增强脂肪代谢，降低机体甘油三酯、胆固醇的含量，增强机体抗氧化能力，促进脂肪的分解，起到降低血脂，改善脂肪肝、动脉粥样硬化的临床效果。
治疗肠易激综合征(IBS)：黄连素可以治疗肠道细菌感染性疾病外，还可以治疗肠易激综合征，是一种良好的钙通道拮抗剂，可以迅速缓解腹痛和腹泻等症状。临床用法：口服200mg/日，3次/日，共2周，治疗IBS有效率70%［６］。
治疗2型糖尿病：黄连素可以促进组织的葡萄糖酵解、抑制肝糖原异生，降低交感神经活性，可以有效拮抗升血糖激素，从而发挥其降血糖的作用，特别是2型糖尿病，可以增加胰岛素的生物活性，减少糖耐量损伤等作用［７］。
利胆保肝作用：黄连素可以防止肝纤维化，主要药理是黄连素通过抑制人体内的肝星状细胞的活化作用。众所周知，肝星状细胞的活化是肝纤维化的一个重要环节，同时，还可以增强对结合型胆红素的排泄，有效地降低了谷丙转氨酶，改善肝功能，增强对药物及毒素的分解和代谢，达到护肝的作用。
预防癌症：有资料研究表明，黄连素可以诱导癌前病变细胞和癌细胞的凋亡，使癌组织缩小脱落，同时可以抑制嘌呤和核酸的合成，从而减少癌细胞对组胺的利用，降低癌细胞的生长速度，从而达到防癌治癌的效果。另外，黄连素可以防止肝纤维化，肝纤维化是肝癌的一个重要的环节，因此黄连素具有预防癌病的作用。
治疗皮肤病：有资料报道黄连素可以治疗疖疮［８～１１］、脓疱疮、带状疮疹、湿疹、口腔溃疡、痱子等疾病并取得良好的临床效果，用药方法最好选择外用，姜黄连素片研细，用蒸馏水调成糊状涂于患处，2～3次/日即可。
讨 论
黄连素是一种重要的生物碱，是我国应用很久的中药，可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取，具有显著的抑菌作用。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱。黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎，它无抗药性和不良反应。黄连素在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻，但是现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系统和神经系统疾病方面将可能有广泛、重要的应用前景，日益受到重视。
本文结合临床和有关文献报道，阐述了黄连素在心血管疾病、治疗肠易激综合征(IBS)、治疗非胰岛素依赖性糖尿病、利胆保肝、防癌和治疗皮肤病等临床新用途。
参考文献
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