病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇病变非连续性分布型溃疡性结肠炎的内镜分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 总结溃疡性结肠炎患者内镜特点， 并观察病变呈非连续性分布型患者所占比例。方法 96例溃疡性结肠炎患者， 观察其内镜特点并进行分析。结果 96例患者中肠镜下表现为黏膜血管纹理改变者89例， 黏膜充血水肿者78例， 糜烂56例， 溃疡45例， 结肠袋变浅变钝消失16例， 假息肉12例， 黏膜桥4例。病变呈连续性分布者86例， 非连续性分布者10例。病变呈连续性分布者中， 直肠炎10例， 次全结肠炎9例， 全结肠炎15例， 左半结肠炎28例， 直肠乙状结肠炎24例；非连续性分布者中， 每例直肠及回盲部均受累， 乙状结肠受累6例， 横结肠、降结肠、升结肠受累分别为4、4、3例。结论 溃疡性结肠炎病变范围以左半结肠炎和直肠乙状结肠炎为主， 镜下表现以黏膜血管纹理改变、黏膜充血水肿、糜烂或溃疡为主。肠镜下病变分布以连续性为主， 同时非连续性分布患者比例与既往研究相比有所上升。

【关键词】 溃疡性结肠炎；肠镜；非连续性分布

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis， UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 具体发病原因尚不明确。UC是北美和欧洲的常见病， 近30年来日本UC亦呈逐步增高的趋势。我国虽尚无准确的普通人群的流行病学资料， 但近十多年来本病就诊人数呈非常明显的增加趋势， UC已经成为消化系统常见病， 严重影响了患者的生活质量[1]。既往报道多认为UC患者肠镜下病变呈非连续性分布比例极少， 一般不超过5%[2， 3]。但据临床观察， 此类患者比例近年有所上升， 为明确UC患者中非连续性分布型比例变化， 故进行本研究。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取南京中医药大学附属医院2013年1月1日～12月31日经临床、内镜及病理确诊的96例溃疡性结肠炎患者的内镜表现进行分析， 本组患者男54例， 女42例， 年龄18～75岁， 平均年龄（41.5±11.2）岁。

1. 2 方法 对96例患者内镜下病变范围、分布情况进行回顾性分析。

2 结果

2. 1 患者肠镜下表现为黏膜血管纹理改变（模糊、紊乱、消失）者89例， 占92.71%；黏膜改变（充血、水肿、质脆、粗糙、颗粒状）者78例， 占81.25%；糜烂56例， 占58.33%；溃疡45例， 占46.88%；结肠袋变浅变钝消失者16例， 占16.67%；假息肉12例， 占12.50%；黏膜桥4例， 占4.17%。见图1。

2. 2 96例患者中病变呈连续性分布者86例， 占89.58%；非连续性分布者共10例， 占10.42%。见图2。

2. 3 86例肠镜下病变呈连续性分布者中， 直肠炎10例， 占11.63%；直肠乙状结肠炎24例， 占27.91%；左半结肠炎28例， 占32.56%；次全结肠炎9例， 占10.47%；全结肠炎15例， 占17.44%。见图3。

2. 4 10例肠镜下病变呈非连续性分布者中， 每例直肠及回盲部均受累， 占100.00%；其次为乙状结肠6例， 占60.00%；横结肠、降结肠均4例， 占40.00%；升结肠3例， 占30.00%。见图4。

3 讨论

溃疡性结肠炎在西方国家相当常见， 欧洲和北美UC的发病率为10/10万～ 20/10万， 患病率达100/10万～ 200/10万；在亚洲UC的年发病率为1.0/10万～ 2.0/10万， 患病率为4.0/10万～44.3/10万， 我国推测UC患病率为11.6/10万[4]。溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期， 根据我国统计资料， 发病高峰年龄为20～49岁， 男女性别差异不大（男：女约为1.0～1.3：1）[5， 6]。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状， 病程多在4～6周以上。可伴有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现。溃疡性结肠炎的诊断缺乏金标准， 主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析， 在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断[7]。

结肠镜检查及病理组织学检查是溃疡性结肠炎诊断的主要依据。结肠镜下UC病变多从直肠开始， 呈连续性、弥漫性分布， 表现为：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失， 黏膜充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着， 亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；③可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等[8]。本组资料血管纹理改变者最多见， 占92.71%， 黏膜充血水肿等改变者占81.25%；糜烂58.33%；溃疡46.88%， 与既往研究结果吻合。本组96例患者中， 86例患者肠镜下UC病变呈连续性分布， 其中以左半结肠炎多见；其次为直肠乙状结肠炎， 与既往多篇统计资料大致相符。10例患者肠镜下病变呈非连续性分布， 占10.42%， 该比例较既往不超过5%的报道相比， 有明显升高。进一步分析非连续性分布患者肠镜结果， 此10例患者直肠及回盲部均受累， 而升结肠、横结肠、降结肠受累比例相对低， 分别占30.00%、40.00%、40.00%， 乙状结肠比例稍高， 占60.00%。

既往研究多认为溃疡性结肠炎肠镜下病变从直肠开始， 呈连续性、弥漫性分布， 故UC又称倒灌性肠炎， 而甚少提及非连续性分布的UC， 临床医师对此亦缺乏足够重视。但据作者临床观察， 此类患者比例有逐年增加的趋势， 此次实验从一定程度上证明了作者的推论。至于出现此改变的原因， 其详细机制有待进一步研究。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见.中华内科杂志， 2012， 51（10）：818-831.

[2] 项平， 徐富星， 欧平安.溃疡性结肠炎486例内镜检查的评价和分析.中华消化杂志， 1996， 16（3）：136.

[3] 王宁， 王飙落， 王新.溃疡性结肠炎360例临床特征分析.胃肠病学， 2012， 17（6）：351-353.

[4] 中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中医诊疗共识.中国中西医结合杂志， 2010， 30（5）：527-532.

[5] Wang Y， Ouyang Q， APDW 2004 Chinese IBD working group.Ulcerative colitis in China： retrospective analysis of 3100 hospitalized patients. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（9）：1450-1455.

[6] Chow DK， Leong RW， Tsoi KK， et al. Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population. Am J Gastroenterol， 2009， 104（3）：647-654.

[7] Ooi CJ， Fock KM， Makharia GK， et al. The Asia-Pacific consensus on ulcerative colitis. J Gastroenterol Hepatol， 2010， 25（3）：453-468.

[8] Danese S， Fiocchi C. Ulcerative colitis. N Engl J Med， 2011， 365（18）：1713-1725.

[收稿日期：2014-05-29]