急诊护理风险管理与预防

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[摘要] 急诊科是医院的“前沿阵地”，护理风险无处不在。在急诊实施护理风险管理，找准风险发生的原因，把握风险发生的特征，采取行之有效的措施，减少乃至杜绝护理风险的发生，有利于提升急诊护理服务质量，保障患者就医安全，为医院创造良好的社会和经济效益。

关键词： 急诊； 护理； 风险管理； 预防

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0140-02

风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学，是各单位通过风险识别、风险评估、风险评价等方式，对工作中的风险实施有效的控制和妥善的处理，期望达到以最小的成本获得最大的安全保障目标的管理过程。急诊科作为医院工作的最前沿，面对的病人具有突发性、危急性、复杂性、数量不定性等特点，其工作任务重、应急性强，要求医护人员应具有很高的医疗水平、敏捷的思维、快节奏的工作效率，同时又承担较高的风险。本文就我院急诊科的护理工作进行总结，对护理工作中存在的风险因素和采取的防范措施进行分析总结，以期与同行共勉。

1 风险存在原因

1.1 护士的主观因素

在对我院急诊科的护理工作进行总结、分析后，发现由于护士自身的原因所导致的潜在护理风险和医疗差错、纠纷是所有急诊护理风险因素的主要原因，在护士自身的原因中，主要有以下几方面。

1.1.1缺乏工作责任心，不热爱急诊护理工作 个别护士在急诊工作思想上不安心、行动上不积极，工作马虎，出现小差小错，从不吸取教训。

1.1.2服务意识不强 对患者服务中不能做到诚心、细心、耐心，有时甚至态度冷漠，即使护理服务不当，也从不赔礼道歉。

1.1.3护理规范意识淡薄 一些护士往往在工作量大时，抱着侥幸心理，自作主张削减操作过程，当工作轻松时，放松警惕，随意而为，把护理规范当儿戏，导致本不应该发生的差错发生。

1.1.4护理业务技术不熟练，导致操作失误 如对患者的病情变化缺乏判断能力，影响前瞻性措施的落实；又如静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟等。

1.1.5 应急能力差 急诊的急救工作要求护士有良好的应急能力。往往由于护理人员没能完全掌握急救技术或虽有一定的技术，但一遇到实际抢救工作，心慌意乱，不知所措，影响危重患者的及时救治。

1.2 客观因素

急诊护理风险因素除主要来自护士的主观因素外，还有次要的护士之外的客观因素，其主要来自于医院、科室和病人自身的原因。主要有以下几方面。

1.2.1 规章制度不健全

护理操作程序不完善、风险管理的机制不健全、医院的规章制度不健全等，均是导致纠纷发生的隐患。

1.2.2 病人因素所致

一方面，急诊病人病情的复杂性、多样性，增加了护理的困难性，从而使护理风险增加；另一方面，病人可能出现一些意外事件，如躁动不安的病人可能发生坠床、撞伤等，有喉头痉挛、大量咯血、呕吐的病人可能出现窒息等，这些都大大增加了护理的风险性。

2 预防措施

2.1牢固树立“以病人为中心”的服务理念 从风险管理的角度讲，医护活动一切以病人为中心，才能使护患关系一开始就有良好的基础，使护患之间相互信任，增加患者的依从性，更好地配合治疗，从而有效地减少风险的发生。为此，护理人员必须爱岗敬业，增强工作责任心，视患者为亲人。通过自己的语言、行为、仪表、技术去热情接待、精心护理每一位患者，诚挚地为患者奉献爱心。

2.2加强护理人员的业务培训 急诊护理中，许多风险的发生都与护理技能有关。因此，加强护理人员的业务培训，提高护理技能至关重要。尤其是在科学突飞猛进的今天，更需要及时掌握护理新技术，不断充电，更新认识。在抓好继续教育的同时，通过专业培训班、护理研讨沙龙、参加讲座、自学考试等不同形式，加强护理人员的专业知识，提高护理技能。特别要增强应急能力的训练。

2.3 健全并严格执行各项规章制度

2.3.1制定急诊风险管理规章制度

建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，制定和落实好风险识别和监控制度、风险分析申报制度、风险预防制度，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施。

2.3.2健全和完善急诊风险制度

护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，对护士有一定的约束力。在急诊科除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度等外，还应制订抢救物品及药品专人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度，以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的急诊抢救流程，制订各种应急预案，应对突发事件。