治疗胆结石哪种方法好

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近几年，我国胆结石的发病率已高达4%~7%。胆结石是胆道系统的常见病，其发病因素较多，比如，人们平素不吃早饭、不定时用餐、经常进食高胆固醇、高脂肪饮食等都容易得胆结石。得了胆石病后，若是不能早发现早就医，则易在胆结石的基础上引发各类胆源性炎症，乃至诱发胆囊癌。现在治疗胆结石有非手术疗法和手术疗法两种，其中非手术疗法包括西医和中医的药物溶石、针灸疗法及体外冲击波碎石疗法。手术疗法包括腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术以及传统的开腹胆囊切除术。面对众多的治疗方法，胆结石患者如何选择呢？下面，笔者结合临床实践，为大家介绍一下各类疗法的适应症、禁忌症及它们的优缺点，以便胆石症患者在医生的指导下做出选择：

西药溶石疗法

目前，临床上常用的口服溶石西药主要是熊去氧胆酸。研究发现，此药可促进内源性胆汁酸的分泌，减少人体对胆汁酸的重吸收，具有免疫调节及一定的溶石作用。但熊去氧胆酸仅适用于胆固醇性胆结石患者，患有急性胆系感染、胆道梗阻者及孕妇、哺乳期女性禁用此药。另外，熊去氧胆酸的溶石速度一般为每月1毫米，按照这个速度计算，使用此药的疗程最短也要6个月。由于服药的时间过长，药价昂贵，患者使用此药需有足够的耐心，若是耐心不够，则不能使用此药治疗。患者在用熊去氧胆酸进行治疗之前，若不对胆结石的性质进行分析，或者用药的剂量不足、疗程不够，则溶石的效果也会很差。临床实践证实，采用口服西药溶石疗法进行治疗的患者，其病情在5年内复发的几率为50%。由此看来，使用口服西药溶石疗法的疗效并不理想。

中医药溶石疗法

用中医药溶石疗法治疗胆结石的机理是：通过中药溶石可以使结石缩小，并可刺激和促进胆汁的分泌、调整胆道的舒缩功能，这对于改善患者的疼痛症状有一定的疗效。但此疗法只适用于年老体弱、不能耐受手术、结石量少且呈细沙样的患者。同时其疗效也会受到结石大小、 胆囊功能的强弱、胆道通畅程度等客观因素的影响。

从目前的情况看，通过中医药溶石或排石只对少数患者有效，因此它只可作为抑制病情发展、减少胆绞痛发作的辅助疗法，还不能做为胆石病的首选疗法。

针灸疗法

耳针疗法是我国用于治疗胆结石最普遍的针灸疗法。此疗法是通过对耳部穴位的刺激，使感觉转到人体相关的脏器，从而起到疏通经络、利胆排石的作用。耳针疗法适用于症状较轻、胆囊收缩功能良好、无严重并发症且结石直径小于一厘米的胆结石患者。另外，耳针疗法宜在结石性胆囊炎的缓解期使用，不宜在胆结石病的急性发作期应用。

体外冲击波碎石疗法

顾名思义，体外冲击波碎石是指使用不同波长的冲击波对结石进行拉伸和打压，从而达到粉碎结石的目的。此疗法的适用人群较广，除孕妇、糖尿病患者、急性感染者及肥胖者之外，多数胆石症患者都可以使用。在进行体外冲击波碎石治疗期间，患者不需要进行麻醉，也不会感到明显的疼痛。不过，这种技术虽然能够碎石，但由于胆囊内的结石碎屑难以排净，因此这些结石碎屑经过一段时间的变化，还会聚积成大块结石，从而会引发一系列的并发症。临床研究证实，进行体外冲击波碎石的患者仍有11.2%的人其结石病会复发。

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术简单便捷，适合患有单纯性胆囊结石或充满性胆囊结石的患者使用。此种手术对患者的损伤小，患者的痛苦少且躯体恢复得快，现已成为多数此类患者理想的手术方法。但体态相对肥胖、有过腹部手术史、处在结石性胆囊炎急性发作期的患者，则不适合做此种手术。由于胆囊的解剖结构特殊，术后与周围组织易发生粘连，故这种手术易出现并发症。患者在实施腹腔镜胆囊切除术的过程中若出现严重的粘连、不易止血、胆管意外损伤等情况时，则需改用开腹胆囊切除术，以减少上述情况对人体的损害。

小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术适用于胆囊功能完好、年纪轻的患者。其特点是对机体的创伤小、术中出血量少且操作较便捷。做这种手术仅需要50分钟左右，较传统胆囊切除术所需的时间短。做此种手术其疼痛的感觉虽不像做腹腔镜胆囊手术那样轻，其康复的速度也不如腹腔镜手术患者那样快，但是其出现并发症的几率比腹腔镜手术患者低得多。临床实践证明，在实施这种手术时，只要适应症适宜，施术者的经验和技术较成熟，就能够取得不错的效果。如此看来，这种手术方法不失为治疗胆结石的一种好方法。

传统的开腹胆囊切除术

传统的开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术相比较，适应的人群更广。这种手术安全系数更高，且费用低廉，是多数胆石症患者首选的手术方法。但这种手术对人体组织的损伤大、术后并发症多，而且患者恢复较慢，腹部瘢痕明显，远不及腹腔镜手术和小切口手术的创面美观。

以上是治疗胆结石的七种方法，此病患者可根据上述各种方法的长处与短处及其适应症，在医生的指导下选择适合自己的方法。胆囊结石患者其右上腹若出现肿物，或其病情反复急性发作（即不断发生胆绞痛、呕吐、黄疸、寒战、发热、消化不良等情况），应尽早考虑进行手术治疗，不要寄希望于溶石及其他保守疗法。本栏编辑/窦大维