艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的效果初探

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【摘要】 目的 探讨艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法 采取随机分组的方法将61例腹腔镜术后患者分为实验组30例，对照组31例，对实验组患者术后给予艾灸，对照组仅进行常规的治疗和护理。结果 实验组患者术后肠鸣音恢复时间和排气时间较对照组明显提前，差异有统计学意义（P

【关键词】 胃肠功能； 艾灸； 腹腔镜术后

艾灸是用艾条在体表腧穴上借助艾火的温和热力以及药物的作用，经过经络的传导以温通经络、调和气血、扶正祛邪，达到治疗疾病和保健目的的一种方法。腹腔镜术又称微创外科手术，是利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内进行手术的一种新方法，该法对患者具有生理干扰少、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点，但由于麻醉、手术创伤等，术后易出现腹胀，从而增加了患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择福建省人民医院普外科2007年1月~4月的腹腔镜术后无合并其它脏器严重疾病的患者共61例，其中男29例，女32例；年龄最小20岁，最大67岁，阑尾切除术2例，疝修补术4例，肠粘连松解术1例，直肠中断切除术1例，胆囊切除术53例，随机分为实验组30例，平均年龄为（49.07±14.15）岁，平均手术时间为（1.18±0.34） h，对照组31例，平均年龄为（50.43±12.4）岁，平均手术时间为（1.23±0.34） h，手术均采用全身麻醉，术前术后护理相同。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料 清艾条。

1.3 方法

1.3.1 操作方法 术后两组患者均按腹腔镜术后常规护理，对实验组在常规护理的基础上再对其施以艾灸，采用艾条回旋灸，术后患者返病房，各项交接工作做好后，即取足三里穴进行艾灸，将艾条一端点燃，对准应灸的腧穴部位，约距皮肤2~3 cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10~15 min，至皮肤出现红晕为度。以后每4 h再进行艾灸，取足三里、天枢、中脘穴，共4次。

1.3.2 测量指标 临床往往以术后出现肠鸣音、排气为消化道功能恢复的主要指标。（1）肠鸣音恢复时间：手术后每2 h由专人听诊患者左上腹、左下腹、右上腹、右下腹4个区，每区每次听诊1 min，如在两个区听诊发现肠鸣音，每分钟3次或3次以上则为肠鸣音恢复，并记录其最早时间。（2）排气时间：手术结束至第一次排气的时间，分组记录。

1.4 统计学方法 组间比较采用χ2检验（计数资料）及t检验（计量资料）。

2 结果

实验组与对照组的比较，两组患者术后肠鸣音恢复时间及排气时间差异均有统计学意义（P

3 讨论

3.1 手术后胃肠功能减弱的机理 手术后胃肠功能恢复迟缓及肠发生机理尚未完全阐明，目前普遍认为腹部手术操作、麻醉等可刺激腹腔神经，使交感性分泌旺盛，胃肠道蠕动的节律、强度和方向均受影响，正常的推动动力抑制，肠内容物淤滞，由此导致术后肠功能恢复延迟及肠发生，出现腹胀、呕吐、电解质紊乱、酸碱平衡失调，各类并发症亦相应增加，如术后肠粘连、肠梗阻等，目前西医缺乏较为满意的治疗手段。

3.2 中医学观点 中医学认为手术可损伤人体元气，五脏六腑、气血津液、经络组织都受到一定程度的损伤（气血亏虚、气之推动无力、气血运行不畅），导致脏腑功能失调、胃肠气机紊乱，从而出现运化失健、气机升降失常，以腹胀排气障碍、气机郁滞为主要病机。肛管排气、灌肠、穴位疗法等方法增加患者痛苦，手法按摩加热水袋热敷虽然也能取得一定疗效，但效果不理想，护理工作量大。故根据中医理论：胃肠属六腑，根据六腑以通为用的原则，通则不痛，立足于通，采用温经通络、调和气血的治法，从而使脏腑气机调和。中脘是胃的募穴，六腑汇集之处，通过任脉主六腑传导化物，天枢是大肠的募穴，灸此两穴可达到调和胃肠气机的目的。《四总穴歌》有云：“肚腹三里留”，是治疗胃肠病证的常用穴，也是保健要穴，有强壮作用，灸此穴有利于机体元气及胃肠功能的恢复，艾灸可以温通经络、调和气血，促进气机运行，使脏腑气机调和恢复运化传导功能，从而促进胃肠功能早期恢复。

3.3 促进手术后胃肠功能恢复的意义 术后患者因麻醉、手术创伤致使胃肠功能紊乱，加上术中灌入的二氧化碳残留在腹腔可进一步加重腹胀，而临床一般需要24~72 h方能自然排气，这样既增加患者的痛苦，也难以预防术后并发症和肠源性感染，因此尽快恢复患者的胃肠功能是围手术期的一个重要环节，也是机体康复的首要问题。促进胃肠功能的早日恢复，可使患者能够提前进食，减少输液，节省医疗费用，有利于患者早日康复。

通过实验组和对照组的临床对照，在一般护理措施相同的基础上，进行艾灸实验组较对照组肠鸣音恢复时间平均约提前8 h，排气时间平均约提前7 h，两组比较差异具有统计学意义（P

参考文献

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［2］ 张金花，王金磊，魏玉珍.艾灸足三里治疗术后腹胀42例.中国民间疗法，2004，12（12）：23.

［3］ 石学敏.实用针灸学.北京：中国中医药出版社，2002.

［4］ 蔡逊，卢绮萍.腹腔镜与开腹胆囊切除术后胃肠动力恢复临床研究.西南国防医药，2006：3.

（收稿日期：2010-12-02）

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