经外周静脉穿刺中心静脉置管护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇经外周静脉穿刺中心静脉置管护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 经外周静脉穿刺中心静脉置管相对于传统的中心静脉导管而言，是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。经外周静脉穿刺中心静脉置管为病人提供安全，便捷的方式，以确保治疗，化疗计划顺利，起到了积极作用。通过制定、实施，不断规范安全管管理系统，外周置入中心静脉导管，维护和预防并发症，治疗的全过程控制，真正实现安全使用的外周插管的中心静脉导管目标。因此医院病人留置经外周静脉穿刺中心静脉置管操作要点和安全管理是目前医学领域一项值得重视和研究的课题。

【关键词】 外周静脉穿刺；操作要点；安全管理

经外周静脉穿刺中心静脉置管是指由外周静脉（贵要静脉，肘贽静脉，头静脉）导管，导管尖端在上腔静脉或锁骨下静脉的方法。目前，由于外周置入中心静脉导管，创伤小，停留时间较长（1年），并发症少，在国内外得到广泛的临床应用，它是可由只有一个护理人员独立运作的中央静脉导管。经外周静脉穿刺中心静脉置管是中心静脉导管，属于长期植入。患者可以采取回当地医院继续治疗，并长期维持，其应有的维护和管理各级医院护理工作人员参与。经外周静脉穿刺中心静脉置管导管为患者提供安全，便捷的方式，以确保治疗，化疗计划顺利，起到了积极作用。通过制定，实施，不断规范安全管理系统，外周置入中心静脉导管，维护和预防并发症，治疗的全过程控制，真正实现安全使用的外周插管的中心静脉导管目标。在本文中，结合开展的实践和经验的技术工艺研究所，总结了外周中心静脉导管置管术操作要点并探讨如何规范化安全管理。1 经外周静脉穿刺中心静脉置管应用的操作要点

1.1 用于引流 由于经外周静脉穿刺中心静脉置管具有柔软、弹性好、不易打折、对组织及脏器刺激性小等特点，临床上可将其用于各种积液的引流。经髂前上棘与脐连线外l／3处作为穿刺点，置入导管约10cm，在导管末端连接引流袋可用于晚期恶性肿瘤腹水的引流；经胸透或B超体表定位，在腋巾线第6-7肋间或肩胛下角线第8-9肋问作为穿刺点，置入导管10-15cm，导管末端连接肝素帽及引流袋或负压吸引球，形成一套封闭的引流系统，可用于恶性胸腔积液的引流；经B超定位，穿刺针滑肋间隙上缘顺B超探头方向进针，置入导管约10cm，导管末端连接三通阀和引流袋可用于大嚣心包积液的引流。

1.2 用于采血 静脉血标本的采集常采用静脉穿刺的方法，会给患者造成不同程度的痛苦。利用经外周静脉穿刺中心静脉置管输液并多次采血，具有成功率高、患者无痛苦、可反复采集及不会增加导管堵塞与感染等并发症的优势，且对检验结果无明显影响，可作为临床采集血样的途径之一。采集前应抽取2ml血液弃去，采集后应更换导管末端接头，并用20ml生理盐水冲管。

1.3 用于测量中心静脉压 经肘部血管穿刺置入经外周静脉穿刺中心静脉导管测量中心静脉压与锁骨下导管的简单，安全，方便和易于操作的光束，痛苦小，不需要在手术室。具体方法是：置管成功后在导管末端接1个三通管，三通管被连接到一个玻璃刻度测压管和一个输液管。当输液管测压和测压管连接到液体充满测压管，然后夹紧输液管离开静脉导管和玻璃测压管测压管连接观察液滴到一定程度可以测量中心静脉压。2 经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺静脉的选择及

根据患者病情、血管条件而选择不同的穿刺静脉与，是提高穿刺成功率防止导管异位的关键所在。

2.1 肘静脉和位置 肘静脉贵要静脉，肘正中静脉、头静脉。贵要静脉直径粗直的位置的解剖结构，往往首选。肘静脉的选择。头静脉浅，前粗后细，静脉瓣膜比较高，腋静脉形成一个角度在20°，很容易出现困难，送管或导管异位。进口右手臂静脉进入上腔静脉的路径比较短，左臂，右臂活动多，可以减少静脉血栓形成，它是首选的右手臂静脉。

2.2 颈部静脉及 包括颈内静脉、颈外静脉及锁骨下静脉。我院30例锁骨上静脉和10例颈内静脉置人经外周静脉穿刺中心静脉置管，成功率分别为98%和100%，无一例感染。由于颈部静脉特殊的解剖结构，暴露欠佳，有伤及大动脉、神经其至引起血气胸等并发症的可能，故不作首选。：患者平卧，在两肩胛间下垫一小枕，让颈部过伸并头转向对侧。

2.3 股静脉及 该方法适用于因病情不易行上肢输液或人而积烧伤尤其他血管选择的患者。穿刺点选在股动脉内侧0.5cm处。此处由于暴露差，影响患者活动，不易于护理，易引起静脉血栓及感染，故少选。：穿刺侧大腿外展，呈屈髋位。3 经外周静脉穿刺中心静脉置管技能的重点环节安全管理管理措施

3.1 制定规范的导管保持业务过程遵循美国静脉输液的实践标准的外周静脉穿刺中心静脉导管维护指南，开发了外周静脉穿刺中心静脉导管维护技能的各类相关的操作系统和运行程序，各个步骤的具体规定，包括常规维修，观察和处理各种并发症，封堵处理。规范和详细的评估导管的日常维护及并发症的观察与处理过程，确保患者经外周置入中心静脉导管的使用安全管理的时期。

3.2 提高护理技能培训 ①一般护士培训外周静脉穿刺中心静脉导管相关的理论知识和标准化的操作程序，学习的定义外周中心静脉导管，导管的特点，应用，适应症和禁忌证，组织观看由外周静脉穿刺中心静脉导管和导管维护记录方法，注重学习部门制定维修技巧，并发症的预防和治疗。②多渠道培训，护士长晨会开展理论的专题讲座，并现场操作；派护士去医院外，与其他部门的医院学习培训；外周中心静脉导管经验丰富的护士长护士培训。③使每个护士掌握程序维护技能，真正使得维护技术推广。

3.3 经外周静脉穿刺中心静脉置管质量管理技能的护士长和病房护理质量控制成员每月两次不定期检查护士是否严格按照操作规程操作，护士的违反操作规程的需要进行培训，合格后再进行临床操作。创建配置个人档案的病人外周静脉穿刺中心静脉导管，护士做好记录，每月1-2次分析和整治的主要问题的讨论。外周中心静脉导管护理，明确的标志贴外周中心静脉导管病人的床边，观察导管周围皮肤有无湿润疏松，局部发红，肿胀和疼痛，以便及时发现问题及时解决，以减少并发症的发生率。