奋乃静联合兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

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【摘要】目的：观察奋乃静联合兰索拉唑治疗消化性溃疡临床疗效。方法：将消化性溃疡患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予兰索拉唑及内科一般常规治疗，治疗组在对照组方案基础加奋乃静。6周后对主要症状缓解及胃镜及活组织检查观察比较2组疗效，1年后对溃疡愈合者行内镜检查溃疡复况，比较2组疗。结果：治疗组3～14 d疼痛缓解，平均5.1 d，对照组3～20 d疼痛缓解，平均7 d，两组相比较差异显著（P0.05）；溃疡愈合者1年后复查内镜：治疗组复发24例（33.3%），对照组复发34例（50%），两组比较有显著性差异（P

【关键词】奋乃静； 消化性溃疡

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0340-02

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是一种常见病，估计约10%左右的人在其一生中某一时间患过PU。1999年北京地区PU检出率13.83%[2]。单纯抑酸往往不能取得满意效果。我院2011年11月至2012年10月采用奋乃静联合兰索拉唑治疗PU，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2011年11月至2012年10月在我院消化科门诊或病房就诊的消化性溃疡120例，所有入选病例均需符合以下标准：（1）经胃镜检查证实为胃及十二指肠溃疡，溃疡直径0.05），具有可比性。治疗前后分别作血、尿、粪常规、肝、肾功能及心电图检查。

1.2 治疗方法 对照组给予兰索拉唑30mg，1次/d及内科一般常规治疗，HP阳性者予以根治HP治疗，治疗组在对照组方案基础加奋乃静2mg，3次/d。6周后对主要症状缓解及胃镜、活组织检查观察比较2组疗效，1年后对溃疡愈合者行内镜检查溃疡复况，比较2组疗效。两组均予以心理疏导和饮食指导。

1.3 疗效判断标准 （1）临床治愈：患者上腹痛、反酸、嗳气及上腹烧灼感临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合消失或转瘢痕期，14C-UBT阴性。（2）有效：用药1周后临床症状消失或改善，胃镜检查溃疡面积缩小50%以上，14C-UBT均阴性。（3）无效：用药1～2周后症状仍存在，或症状加重，胃镜检查溃疡范围缩小未达50%或未愈合，甚至溃疡面积增大者，14C-UBT阳性。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行分析，两组率的比较用X2检验，等级资料比较用秩和检验，以

2 结果

2.1 两组临床症状缓解情况比较 观察组和对照组从服药第1天起均能有效缓解患者上腹痛、反酸、嗳气及上腹烧灼感症状。观察组患者用药1d后，上腹痛缓解者50例，缓解率83.33%；对照组缓解32例，缓解率53.33%，两组比较，差异有统计学意义（X2=12.478，P=0.000）。治疗7d后，观察组上腹痛缓解者59例，和对照组上腹痛缓解者55例，两组症状缓解率分别为98.33%和91.67%，两组比较，差异无统计学意义（X2=1.579，P=0.209）。

2.2 两组疗效比较 观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（u=3.224，P=0.001）。观察组溃疡愈合率也高于对照组，差异有统计学意义（X2=10.385，P=0.001）。见表1。

2.3 两组HP转阴情况比较 观察组HP转阴55例，HP转阴率91.67%，对照组HP转阴47例，转阴率78.33%；两组比较，差异有统计学意义（X2=4.183，P=0.041）。

2.4 不良反应 观察组服药后2例出现轻微恶心、腹胀、腹泻、头晕症状，未采取任何处理，不影响继续治疗。

3 讨论

消化性溃疡是全球性常见病。本病可发生于任何年龄，但以中年最为常见，临床观察发现长期精神紧张、过劳确实易使溃疡发作或加重，但这多在慢性溃疡已经存在时发生。因此情绪应激可能主要起应激作用，可能通过神经内分泌途径影响胃、十二指肠分泌运动和粘膜的血流调节。[3]消化性溃疡除了有生物学机除外，其发病有着多方面的心身健康损害，随着生活节奏加快，身心因素作用尤为突出。消化性溃疡患者抑郁总体发生率18.2%，其中重症抑郁患者占11.8%[4]。奋乃静属噻嗪类的哌嗪衍生物，药理作用与氢丙嗪相似[5]。为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有多种理活性，镇静作用弱，镇吐作用强，毒性低，对焦虑、紧张、激动等症状有效，对心血管系统，肝脏及造血系统的副作用较轻[6]。兰索拉唑为第二代质子泵抑制药，抑制胃酸分泌，升高血胃泌素，胃粘膜保护作用及抗幽门螺杆菌作用与奥美拉唑相似，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑为强[7]。.能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内管状泡上的H+/k+-ATP酶，从而有效抑制胃酸。由于H+/k+-ATP酶是壁细胞分泌酸的最后一个过程，因此兰索拉唑抑制酸分泌作用强大，是理想的抑酸剂。本文结果表明，奋乃静治疗消化性溃疡疼痛缓解时间明显缩短，溃疡复发率明显降低，可能与奋乃静抗精神作用有关，消除患者的焦虑紧张情绪，使胃肠的分泌、消化、运动等功能的血液循环功能趋向平衡，黏膜功能恢复正常，抑制侵袭因素，增强抵御能力，从而使消化性溃疡疼痛缓解时间明显缩短，复发率低。由于奋乃静价格便宜，药源充足，联合兰索拉唑治疗消化性溃疡安全有效，值得基层医院推广。

参考文献

[1]陈灏珠.内科学.人民卫生出版社，2013 ，369

[2]陆再英.内科学.人民卫生出版社，2008 ， 289

[3]成虹，胡伏莲，袁申元，等.北京地区消化性溃疡流行病学分析.世界华人消化杂志[J]2007，15（33）：3519

[4]刘萍萍. 消化性溃疡患者的心理分析.中外医学研究，2011，9（23）：153

[5]陈新谦.新编药物学.人民卫生出版社，2011 年1月

[6]杨世杰.药理学.人民卫生出版社，2010.152

[7]杨宝峰等.药理学.人民卫生出版社，2009.325