体针与耳穴贴压治疗不同类型肥胖的临床观察
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肥胖症已成为全球范围迅速增长的代谢性疾病，它与许多慢性疾病的发生均密切相关，如高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱及心脑血管病变等，这已越来越引起人们的重视。世界卫生组织(WHO)已宣布“肥胖症将成为全球首要健康问题”，“它严重威胁着肥胖病人的健康”。我们采用体针及耳穴贴压治疗肥胖患者68例，取得较好疗效，现报道如下。
1、临床资料
所观察的68例肥胖患者均来自我院门诊和住院患者，女性29例，男性37例；年龄最小24岁，最大56岁，平均38.7岁。其中，腹型肥胖37例，单纯性肥胖31例。西医诊断符合2001年国际生命科学学会“中国肥胖问题工作组”提出的亚洲成人分类标准中的肥胖标准。两组病例在年龄、性别、病程及治疗前各指标等方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1．1诊断标准及纳入标准
1．1．1诊断标准：腹型肥胖为腰围(WC)超标(-80cm)，但体重指数(BMI)
1．1．2纳入标准：年龄18-60岁，体重指数(BMl)≥25或腰围(WC)一80cm。
1．1．3排除标准：孕妇、哺乳期妇女、继发性肥胖、6个月内曾进行药物或其他特殊方法减肥以及患有严重器质性病变者。4分组：腹型肥胖组。BMI
2、治疗方法
2．1两组体针针刺治疗如下：
主穴：天枢、承满、中脘、足三里、阴陵泉、气海、腹结、三阴交。配穴：梁门、丰隆、支沟。操作：令患者取仰卧位，准确定穴，局部常规消毒后，使用直径0.30cm华佗牌无菌针灸针，按体形和穴位部位，选长40-75mm毫针。进针得气后，中脘、阴陵泉施行提插捻转补法。丰隆、腹结行泻法，余穴行平补平泻法。然后接G6805-2型电针仪(上海医用电子仪器厂生产)，输出频率和强度以患者能忍受为度。留针20分钟，每日1次。5天为1个疗程。
2．2两组耳穴贴压治疗如下：用胶布将王不留行籽粘贴于耳穴饥点、渴点、口、脾胃、大肠、小肠、肝、肾，、内分泌、皮质下、卵巢，每周2次，两耳交替贴压耳穴。嘱患者每日3餐前、早午餐之间及睡前按压诸耳穴各1次，以耳廓发热为度。
2．3饮食建议治疗期间，勿暴饮暴食，控制饮食，避免进食可乐、炸薯片等不健康的高热量、无营养食物，坚持良好的运动和体力活动。
控制饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量的30％以内。如可能以25％甚至20％更好。饱和和不饱和脂肪的比例保持1:1(甚至1:2)；同时使胆固醇每日摄入量限制在300mg以内。
3、疗效观察
3．1观察指标两组患者均治疗1个月，由固定人员测量和计算治疗前后BMI、WC、WHR及差值。BMI＝体重身高(kg/m)，WC为受试者站立位，双足分开25-30cm使体重均匀分布，测量绕腋中线肋下缘与髂嵴连线中点一周的长度，WI-IR＝腰围屑围，臂围指臂部最大周径。
3．2疗效评定治愈：体重恢复正常的±5％以内。或体重指数在24以内，症状、体征消失；好转：体重减轻，症状、体征减轻：未愈：体重、症状、体征未减轻。
3．3统计学分析数据采用示，两组患者治疗前后均数间的显著性分析采用t检验。
3．4治疗结果两组治疗结果提示，针刺结合耳穴贴压治疗肥胖，具有明显疗效(P0.05)。
4、讨论
肥胖病是因嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿脂膏积聚，脂膏转输失常而积聚；或其人喜静少动，精微不化，脂膏利用失常而停聚，形成肥胖。以形体发胖超乎常人，并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。
单纯性肥胖可分为中央型肥胖和周围型肥胖，前者又称肥大型肥胖，表现为脂肪堆积在身体中央(躯干及腹部)，其带来对健康的不良后果比周围型更为严重。越来越多的研究表明肥胖与胰岛素抵抗综合征有密切联系。 在肥胖评估方法中，BMI是公认且常用的指标，它反映体重的总体数量，但不能对体脂分布，肌肉发达情况以及特殊体型状态进行评估。相比之下，腰围和WHR更能有效地反映人体脂肪中心性分布状况，它们与伴发疾病发生危险的关系十分明显，是判断肥胖类型的重要临床指标，我们的研究表明。腹型肥胖组腰围与BMI变化相关的显著性程度和密切程度都高于WHR，提示腰围较WHR能更好地反映腹部脂肪随体重变化的情况，可能更适合作为减肥疗效的监测指标应用于临床。总之，本研究结果提示针刺与耳穴贴压联用对各型肥胖者均有显著疗效。
研究证实，针刺中脘及承满、天枢、足三里、三阴交等穴具有调胃健脾通腑作用，荡涤肠腹膏脂，配以梁门、丰隆、支沟等穴加强通调脾胃作用。耳穴贴压并定时按压可温和而持久地刺激耳廓消化系统、内分泌系统等相应穴区，加强对上述系统功能的调节作用㈣。实验和临床研究[7-10]都表明针刺对肥胖症具有影响其神经系统中枢核团、调节脂代谢及内分泌水平的作用。我们的工作也显示针刺具有非饥饿感产生，而针刺后患者很快出现食欲下降现象，即便进食量减少也很少有饥饿感。本研究结果表明。针刺对体重超重或正常，但腰围超标的中心型肥胖者和体重超标的单纯性肥胖者均有明显效果。对肥胖引发相关疾病的避免具有一定作用。