上睑皮下组织填充法除鱼尾纹术

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作者单位：644000 四川省宜宾市第二人民医院

通讯作者：张维苹

【摘要】 目的 探讨一种上睑皮下组织填充除鱼尾纹的方法。方法 对126例鱼尾纹合并有上睑皮肤松驰的患者，切除一条松驰的上睑皮肤组织，带蒂转移填充到外眼角剥离皮下。结果 鱼尾纹有明显减轻，术后恢复顺利。随访2年，患者比较满意。结论 中年人上睑皮肤松驰和鱼尾纹往往并存，两者都让人显得衰老，此手术能一次手术同时解决两个问题，手术易于操作，恢复时间快，起到微创年轻化的作用。

【关键词】 鱼尾纹； 组织填充； 上睑皮肤松驰

The method of filling in upper eyelid subcutaneous tissue to eliminate crow's-feet ZHANG Wei-ping，LIN Zheng-tuan，MU Min，LIU Chun-mei.The No.2 People's Hospital of Yibin,Yibin 644000，China

【Abstract】 Objective To explore a method of filling in upper eyelid subcutaneous tissue to eliminate crow's-feet.Methods A piece of upper eyelid contaneous tissue with pedicle skin flap in 126 patients of crow's-feet with upper eyelid skin laxity was transferred to fill in the cut-open skin of external canthus.Results Patients' crow's-feet was reduced obviously and postoperation recovered successfully.Results were good with 2 years' follow-up.the patients felt satisfactory.Conclusion Upper eyelid skin laxity often exists side by side with crow's-feet in middle-aged people.Both can make people senile. This operation simultaneously solve the two issues，which is easy to operate, quick to recover. The operation is a minimally invasive surgery which makes people look younger.

【Key words】 Crow's-feet; Tissue filling in; Upper eyelid skin laxity

中年人鱼尾纹的发病率很高，随着年龄的增长往往伴有上睑皮肤的松驰。祛除鱼尾纹方法较多，有鱼尾纹除纹术、注射、激光等。2007年以来笔者针对鱼尾纹合并有上睑皮肤松驰的患者，采用上睑皮下组织填充法除鱼尾纹术，一次手术解决两个问题，效果确切满意，远期效果也比较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组126例，女109例，年龄35～65岁，男17例，年龄41～58岁，平均44岁。初次手术者112例，均系程度不一的鱼尾纹，上睑皮肤的松驰。14例系再次手术，为半年～2年半前做过拉皮除鱼尾纹术或者眼轮匝肌部分离断除皱术，认为术后效果不够满意，特别是动态时鱼尾纹明显。

1.2 手术方法

1.2.1 手术设计 根据个体上睑皮肤松驰的情况，画线设计切除皮肤的量。在外眼角外鱼尾纹明显处画线，在其远端设计一弧形的皮下剥离范围。

1.2.2 手术操作 局麻下沿设计线切除一条松驰的上睑皮肤组织，眼外眦端不离断。外眼角需要剥离范围先肿胀麻醉，用钝头眼科剪，从上睑近外眦端切口处进入，在画线范围皮下剥离。将切下的那条上睑皮肤去掉表皮，保留真皮及部分皮下组织，根据个体剥离范围需要填充的量修剪组织，带蒂转移填充到外眼角剥离的皮下，彻底止血，远端固定几点。间断缝合上睑皮肤切口，术毕适当加压包扎。

2 结果

本组126例，均采用切除一条松弛的上睑皮肤及皮下组织填充到外眼角皮下，术后7 d拆线，除手术区域有轻度的淤血肿胀外，无其他明显的并发症发生。手术一则矫正了松弛的上睑皮肤，二则减轻鱼尾纹，静止性和动力性的皱纹均有明显改善。有部分患者除了鱼尾纹明显，外眼角皮下组织菲薄凹陷，术后皮下组织凹陷得到矫正，起到了年轻化的效果。2周后外观基本正常，手术后恢复较短。术后3个月随访效果良好，满意96例，比较满意22例，8例认为皱纹减轻不明显。术后2年随访97例，29例脱访，患者感到远期效果比较满意。

3 讨论

中年人上睑皮肤松驰和鱼尾纹往往并存，两者都让人显得衰老，采用切除一条松弛的上睑皮肤及皮下组织填充到外眼角鱼尾纹明显区域的皮下，手术切除了适量松弛的上睑皮肤直接矫正了上睑皮肤松弛的形态。剥离外眼角外鱼尾纹处皮下，并采用自体上睑皮肤填充，达到减轻鱼尾纹的效果，静止性和动力性的皱纹均有比较明显改善。根据眼部及周围组织的解剖学特点和睑裂周围老化的相关进展【sup】［1，2］【/sup】，参考眼轮匝肌的力学对上睑的影响【sup】［3］【/sup】，本手术减轻静止性和动力性鱼尾纹的原理可能有以下原因：（1）剥离使鱼尾纹与之相对应的眼轮匝肌位置发生移位。（2）皮下组织的填充增加了外眼角皮下组织的厚度，使鱼尾纹皮肤与其下的眼轮匝肌直接接触变成有组织间隔。一次手术同时解决两个问题，起到微创年轻化的作用。术后7 d拆线，除手术区域有轻度的淤血肿胀外，无其他明显的并发症发生。2周后外观基本正常，手术后恢复较短。术后3个月、2年随访，大多数患者感到近期和远期效果均比较满意。填充选用自体上睑松驰的皮肤及皮下组织，取材方便、价廉、应用安全、方便，值得推广应用。

参 考 文 献

［1］ 林茂昌.现代眼部整形美容学.北京：世界图书出版公司，1997：173-175.

［2］ 张选奋,郭树忠.睑裂周围老化的防治进展.中国实用美容整形外科杂志，2004，15（4）：206-208.

［3］ 张余光，杨群，汪希，等.眼轮匝肌的解剖和力学方向对上睑形态的影响.中国实用美容整形外科杂志，2004，15（2）：70-72.

（收稿日期：2011-04-12）