甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0119-01

【摘要】目的:观察甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:随机选取临床上的50例患者,对其中的30例使用甲钴安联合卡马西平治疗为治疗组,另外20例一般治疗为对照组,观察4周为1个疗程.结果:2组病例在痊愈率、显效率、疼痛消失时间等方面均有显著差异。结论:甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效显著,值得推广应用。

【关键词】甲钴胺;卡马西平;治疗;带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1月者定义为带状疱疹后遗神经痛(DHN),它多见于老年人,患者大我数体质较弱,免疫力较差,故它是中老年人的顽固性疼痛症之一,持续的时间1-10年不等,如无有效的治疗疼痛,一般病史均达3-5年。为探索有效的治疗方法,笔者自2005年以来应用甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了较好的疗效,现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本院收住的50例患者均为带状疱疹皮疹基本治愈后遗神经痛经久不愈者,其中男29例,女21例,年龄介于38-85岁;病程1-6个月;皮损发生于头面部9例,颈部5例,胸部26例,腰骶部10例。

2.2 治疗方法:

随机将患者分为治疗组30例和对照线20例,2组患者年龄、病程和皮损发生部位无显著差异,具有可比性。治疗组应用甲钴胺联合卡马西平治疗,每日三次;甲钴胺0.5mg,每日一次;卡马西平400mg,每日三次。对照组应用维生素B120mg,双氯灭痛25mg,西咪替丁200mg,每日三次,全部病例观察4周,治疗期间准确记录疼痛开始缓解的时间,疼痛消失的时间,原皮损处情况和用药反应情况。

2.3 疗效判定标准:疼痛消失或基本消失为治愈;疼痛明显减轻,但仍有疼痛为显效;疼痛减轻不明显或无变化为无效。

2.4 统计学方法:计数资料以率表示,组间比较应用x2检验,P

2 结果

临床疗效:治疗组30例,痊愈23例,显效5例,痊愈率76.7%,总显效率93.3%;对照组20例,痊愈8例,显效8例,痊愈率40%,总显效率80%。2组统计比较有显著性差异(P

表1 两组治疗效果比较(例)

组别例数痊愈显效无效治愈率(%)总显效率(%)

治疗组30235276.793.3

对照组2088440.080.0

注:与对照组比较P值

表2两组治疗疼痛缓解时间比较

组别例数

疼痛开始缓解时间(周) 疼痛开始消失时间(周)

12341234

治疗组30610840689

对照组2006640044

注:与对照组比较,P

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛属于较为剧烈的顽固性疼痛疾病之一,它的临床表现以痛觉超敏为特征,常有自发性闪电样疼痛或撕裂样疼痛,多数伴随持续性烧灼样疼痛。它的发生与疱疹前期的诊断和治疗不及时有关。据相关资料显示,带状疱疹后遗神经痛的发病病率与年龄增高成正比,50-59岁为49%,60-69岁为65%,70-79岁为74%。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒侵入皮肤的感觉神经未梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元里面,在各种诱因的作用下繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症及坏死的病变。带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚完全清楚,曾有人对受损皮肤活动组织检查发现,在早期可有粗神经纤维变性,期有细神经纤维也发生变性,局部纤维总数减少,以粗纤维数减少明显,因此推测,可能是由于正常神经冲动传入形式的改变,与粗神经纤维的中枢抑制作用丧失有关,二级感觉神经元兴奋性增主同呈癫痫样放电致疼痛。

现代医学认为,带状疱疹后遗神经痛可能是由于受损的神经组织修复较慢所致,并与治疗不当、误诊误治、细胞免疫功能低下有关,其病变往往随着年龄的增长而加重[1]。带状疱疹后遗神经痛的治疗有许多,有化学药物消炎止痛营养神经治疗,微波治疗,超短波治疗法,CO 激光照射治疗及神经阻滞疗法等[2、3]。中医治疗方面大多从活血理气止痛入手[4、5]。

甲钴胺(即维生素B12)为维生素B12的衍生物,它能增强神经细胞内核酸和蛋白质有合成,促进髓鞘的主要成份的合成并能很快地进入细胞的细胞器,刺激神经细胞的蛋白质的合成,加强轴突的合成代谢,防止突变性。卡马西平则为抗惊厥药和抗癫痫药,具有抗神经痛作用,依赖性阻滞细胞膜的钠通道,故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散,从而抑制二级神经元的兴奋性增高呈痫样放电致疼痛。甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛,不但从病理解冲上去治疗,促进受损神经组织快速修复,而且还从疼痛发生的病理生理角度上去抑制症状,所以在临床上取得了较好的疗效,值得推广应用。

参考文献

[1] 李其林,沈雁,带状疱疹患者外周血淋巴细胞亚群及测试[J].中国皮肤性病学杂志,1997;11(6):342

[2] 刘虹,刘丽娟,马世尧.带状疱疹后遗神经痛治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2006;15(4):551

[3] 姚红娜,蒙秉新,严兴福.神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛24例[J].临床皮肤科杂志,2002;31(5):303

[4] 裴沛然,凌耀星.上海名医学术精华[M].上海中医学院出版社,1990,36

[5] 王晓翠,补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛56例[J].实用中医药杂志,2001:17(5):22