前列地尔治疗急性脑梗死临床观察

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[摘要]目的：观察前列地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死病人147例，分为前列地尔组80例，对照级67例。治疗组予前列地尔100 μg加生理盐水500 ml，ivgtt,qd，及抗血小板聚集、神经保护治疗，对照组常规给予抗血小板聚集、神经保护治疗，每组疗程均2周。结果：治疗组明显优于对照组。结论：前列地尔是治疗脑梗死安全有效的药物。

[关键词]前列地尔；脑梗死；疗效

[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-049-01

前列地尔是一种高效生理活性物质，具有扩张血管、抑制血小板凝集、保护血管内皮细胞等多种药理作用[1]，基于这个功用，本文特研究前列地尔注射液在治疗急性脑梗死中的作用。

1 资料与方法

1.1病例选择

全部病例均为我科住院的急诊急性脑梗死患者，发病在1~4 d，全部经头CT证实，排除出血、大面积梗死。按随机单盲分为治疗组80例，男43例，女37例，年龄45~76岁。对照组67例，男38例，女29例，年龄42~81岁。两组病情程度、神经功能缺损评分、生活能力、性别、年龄均无显著性差异。

1.2治疗方法

给予治疗组前列地尔100 μg加生理盐水500 ml，1次/d，2周为1个疗程。两组常规给予抗血小板积聚、神经保护治疗。

1.3判断标准

根据1986年第三届全国脑血管病学术会议修订标准，对患者治疗前后的神经功能进行评分判断。①基本痊愈：功能缺损评分减少（91%~100%），病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少（46%~90%），病残程度1~3级。③进步：功能缺损评分减少（18%~45%）。④无变化：功能缺损评分减少17%左右。⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。

2 结果

2.1有效率

治疗组基本痊愈37例，占46.4%，总有效率97.5%。对照组基本痊愈19例，占28.4%，总有效率89.5%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组明显优于对照组（表1）。

2.2神经功能改变

治疗组治疗后神经功能缺损积分的减少及生活功能的改变明显优于治疗前。治疗组积分减少最少1分，最多22分、平均（11.3±3.8）分。对照组积分减少最少0分，最多19分，平均（7.8±5.1）分。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

两组比较*P＜0.05；治疗组治疗前后比较**P＜0.01

2.3安全性

前列地尔治疗前后血常规、肝肾功能、心电图无明显变化。用药过程中偶有血管发红刺痛、恶心等症状。减慢滴速，症状消失，无其他不良反应。

3 讨论

前列腺素是由机体的二十碳不饱和脂肪酸为前体而生成的具有广谱作用的强活性物质，扩血管是最早发现的前列腺素的作用之一。脑梗死时存在着缺血和神经细胞受损。脑梗死急性期，脑细胞水肿变性，神经细胞受损，这种损害是可逆性。血-脑屏障破坏是缺血后再灌注损害的重要病理生理基础，前列地尔可增加侧支循环，使半暗带区局部血液增加，增加红细胞的变形能力，有效改善微循环，前列地尔能抑制超氧化物的形成，保护神经细胞，减少自由基形成，防止组织损伤，干涉血-脑屏障损伤的炎性机制，防止缺血再灌注损伤。另外前列地尔是一种强烈的血小板抑制剂。本组临床资料显示，在综合治疗的基础上加用前列地尔疗效明显高于对照组，提示前列地尔是治疗脑梗死安全有效的药物。

（收稿日期：2007-08-29）

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