多层螺旋CT出现伪阳性图像分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇多层螺旋CT出现伪阳性图像分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】目的：研究出现特殊伪阳性图像的时间与多层螺旋ct（MSCT）工作状态之间的关系。方法：对多层螺旋CT（MSCT）在不同时间和所处的不同工作状态时，扫描出的不同图像进行对比观察分析。结果：同一病人同一部位的两次扫描中，首次扫描重组后的腰椎全景像，可见有腰椎后下缘类似撕脱骨折的小骨片，椎体有横行“骨折线”。在“骨折处”的轴面像上有骨皮质不连接的双弧影。 第二次扫描重组后的腰椎全景像可见骨质结构及生理弯曲都正常了，腰椎轴面像，显示骨质结构也正常。结论：从中查找出现特殊伪阳性图像的原因及克服由于这类图像给诊断疾病带来的误判。

【关键词】CT；伪阳性；图像；球管

【中图分类号】R814 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0684―02

伪阳性图像不同于一般的伪影容易鉴别，由于它并不代表CT扫描层面组织结构的真实图像。如果把它混淆辨认为真阳性图像，常会导致不能诊断或误诊。现将我们科一台16排螺旋CT机，当球管处在寿命的末期时，扫描出现1例较特殊的伪阳性图像分析叙述如下。

1 一般资料

1.1 患者 女性，30岁，因腰部疼痛自行来医院就诊，门诊医生给查体后，开了腰椎CT检查。

1.2 扫描 使用16排螺旋CT扫描机，这台机器的X线球管已暴光达13万多秒次了，距厂家保用的20万秒次差6万多秒次，已相当于该球管寿命的末期。可在这个时候，旋转阳极出现明显的异常噪声，并且噪声的强度时强时弱。这时我们怀疑球管已有故障，但经过厂家工程师检查后，认定还可以继续使用。在对上述患者进行腰椎扫描检查时，使用的扫描条件是：采用螺旋扫描，Pitcn值为1.375：1、120kv、0.8s/转、220Am、将采集的全部扫描图像数据传至工作站，以备对图像作进一步处理。

2 结果

在后处理工作站对全部的扫描数据进行图像处理，重组处理后的图像可见第2腰椎的椎体后下缘有撕脱性骨折样小碎骨片，第4腰椎的椎体有横行骨折线样改变（见图1）。在骨折处的轴面像上可见有骨皮质不连接双弧圆（见图2～3）。如果从这些影像的征象上去判断，

图1为第一次扫描重组后的腰椎全景像，可见第2腰椎后下缘类似撕脱骨折的小骨片，第4腰椎椎体有横行骨折线。图2在第4 腰椎骨折处的轴面像上有骨皮质不连接的双弧影 图3在第2 腰椎骨折处的轴面像上有骨皮质不连接的双弧影 图4为第二次扫描重组后的腰椎全景像可见骨质结构及生理弯曲都正常了 图5～6分别为第二次扫描的第2、4腰椎轴面像，显示骨质结构都是正常。

就没有理由不说它就是骨折了。但是通过对患者的病史了解及查体后，发现与患者的临床症状完全不相符。我们怀疑是CT机球管有故障所造成。所以通过征求患者及家属的同意，对其同一患者的同一部位进行了第二次CT扫描，这次扫描使用的条件参数与第一次使用的条件参数完全相同，只是在机架和旋转阳极启动后，至何时按下Start Scan键扫描？我们作了改动，选择了在CT球管噪声小一些的时候才按下Start Scan键进行扫描。这样扫描后的图像数据，还是在后处理工作站上进行处理，得到的图像（见图4～6）。这次扫描的图像与前一次扫描的图像相比较是完全不同了。显示出的图像是：腰椎顺列生理弯曲及骨质结构均正常。这就充分证实了我们怀疑CT球管有故障是正确的。

3 讨论

3.1 CT成像是借助于人体各组织对X线具有不同衰减系数的特征来实现的，是通过探测器接收到的光信号转换为数字信号等过程后，再用数学的方法重建某层面中各点的射线吸收系数，并以相应的精确数字CT值构建出图像[1]。能显示在监视器上的一幅准确CT扫描图像，要经过X线管、准直器、探测器、摸数转换器（A/D转换）、数字矩阵、数摸转换器（D/A转换）等，一系列元器件的正常工作才能获得。一旦某一个元器件发生故障或发生软故障，即时而能正常工作，时而又不正常工作了，就很难显示出一幅较高准确反应出被检查物体的真实图像。如果是硬性故障，一般不会输出图像，即是输出了图像，也比较好辨认出图像的真伪。但软故障或元气件性能参数的非正常改变，就会在图像上出现伪影或伪阳性的图像。伪影和伪阳性图像，是影响CT图像质量或者是影响对被检查者疾病及时准确诊断的一个重要因素。伪影和伪阳性图像，虽均是机器（质量、故障等）因素和人为（移动、饰物等）因素所造成，也基本都属一类非正常的图像。但前者易于鉴别，后者则易被误认为是真阳性的图像，会给病人造成伤害或损失。

3.2 通过对病人的两次扫描结果的比较，再根据球管的旋转阳极声音时强时弱现象来分析，我们认为是因为球管旋转阳极转子轴承已发生磨损偏移造成的。当轴承偏移中心多时，旋转的声音就大，偏移中心较少时旋转的声音就相对要小了。正常情况下球管的转子轴承接合较紧密，度、同心运转都很好，焦点的移位偏离[2][3]也少，旋转声音小且很均匀。当转子磨损严重了，度及同心运转都被破坏，如果磨损不均匀，偏离位置就会不固定，旋转的声音就会时强时弱了。

3.3 球管在正常负荷运行的情况下，焦点是有位移和焦点尺寸改变的[2][3]。这也就降低了影像信息的传递功能。当球管实用耗损越多，这种现象就越严重，并且负荷越大，移位现象越严重，小焦点要比大焦点移位现象更严重。这些都会对成像性能有很大的影响。

笔者所叙述的这一例伪阳性图像，就是正在CT扫描中途，CT球管的旋转阳极突然产生了不固定或者是摆动样的阳极移位，也就是改变了焦点与探测器的相对位置，才引起一系列的图像改变。这样的焦点移位，要远比球管正常负荷条件下，出现的移位现象要严重的多。所以将原始数据重组出来的图像，就会有骨折样改变。当给该病人重复扫描后，图像又变成了正常的图像了，这是旋转阳极又回到了正常的同心圆运转，或者说是卡在了正常的磨损小的位置运转，图像就又恢复正常了。此分析如有不妥之处，请同道予以指正。

通过对这一例的现象分析看，当CT球管处在寿命的末期，旋转阳极的旋转声出现异常改变时，对扫描处理的图像作诊断时，要警惕伪阳性图像的“混入”而引起误诊，造成不必要的伤害和损失。

参考文献：

[1] 王鸣鹏.医学影像技术学CT检查技术卷 人民卫生出版社，2012.10，15-19.

[2] 刘岩峰，医用扇形CT.图像重建参数与产生伪影的分析，临床医学工程，2012，19（5）694.

[3] 郭刚，CT伪影故障的分析及处理. 中国医疗设备，2012，27（6）132.