急诊重症过敏性休克的临床治疗效果观察

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摘要：目的：讨论分析急诊重症过敏性休克患病特点、治疗方法及临床治疗效果评价。方法：回顾分析我院曾经收治的12例急诊重症过敏性休克患者的临床资料，观察并记录其临床发病特点、致病原因、患者的生命体征，分析并总结针对重症过敏性休克患者的临床治疗方法以及临床疗效评价，总结出针对重症过敏性休克患者的最合适、有效的临床治疗方法。结果：全部12例急诊重症过敏性休克患者经过了一系列的抢救治疗后均救治成功，其中8例患者在抢救成功后1小时内血压恢复至90mmHg/60mmHg以上，4例患者在抢救成功后2小时内（1小时后）血压恢复至90mmHg/60mmHg以上，全部12例重症过敏性休克患者经过抢救治疗后意识均能逐渐恢复至清醒状态，没有并发症发生。结论：对于急诊重症过敏性休克患者的治疗需要在询问病情时尽快进行抢救治疗，同时可以根据患者的自身情况以及病情来确定用药种类和剂量，要积极迅速的为患者进行补液和扩容，这是影响患者抢救成功与否的重要因素，若发现患者的心跳以及呼吸均处于严重抑制状态，则可以采用机械通气和心肺复苏进行治疗。只要能够积极、迅速的进行抗休克治疗，并按照上述方案进行抢救，则对急诊重症过敏性休克患者抢救成功率会大大提高，建议进行临床推广应用。

关键词：急诊；重症过敏性休克；治疗效果观察

中图分类号：R364.1+4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-050-02

通过回顾性分析我院曾经收治的12例急诊重症过敏性休克患者的临床资料，观察并记录临床发病特点、致病原因、患者的生命体征，分析并总结针对重症过敏性休克患者的临床治疗方法以及临床疗效评价，总结出对重症过敏性休克患者的最合适、有效的临床治疗方法、临床治疗效果评价。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院曾经收治的12例急诊重症过敏性休克患者的临床资料作为观察对象，其中男性患者有8例，女性患者则有4例，年龄最大患者49岁，年龄最小者23岁，平均年龄35.8岁。全部12例急诊重症过敏性休克患者中造影剂过敏1例，头孢类药物过敏5例，蜂毒过敏3例，青霉素类药物过敏3例。

1.2 治疗方法

对于急诊重症过敏性休克患者的抢救首先要给患者进行吸氧，同时对生命体征进行严密监护，以防止患者发生气道痉挛，若发现患者的心跳以及呼吸均处于严重抑制状态，则可以采用机械通气和心肺复苏进行治疗。吸氧后立即对患者进行皮下肾上腺素注射，剂量根据患者个体情况以及病情选择0.3-1.0毫克，同时肌注盐酸异丙嗪25-50毫克，要迅速打通患者外周静脉通道并且建立起中心静脉通道，静脉通道尽量选择锁骨下静脉或者颈内静脉。建立静脉通道后迅速对患者对症给以氨茶碱0.25克；参麦注射液20-100ml；参附注射液20-100ml；分别用5-10%葡萄糖注射液250ml稀释后使用。要积极迅速为患者进行输液扩容，在抢救治疗的1个小时内要对患者输液量达到1000-2000毫升，对患者先输入晶体液，后输入胶体液；也可以对患者进行胶体液和晶体液的交替输入，如果测不到血压，则可以在中心静脉通道处快速静滴或静注胶体液或者晶体液。对急诊重症过敏性休克患者的激素治疗采用的是地塞米松静注，剂量为10-20毫克；或者用琥珀酸氢可的松静脉滴注，剂量为200-300毫克；或者甲基强的松龙静脉滴注，剂量为40-120毫克。用以激发患者的应急状态。

2 结果

全部12例急诊重症过敏性休克患者经过了一系列的抢救治疗后均救治成功，其中8例患者在抢救成功后1小时内血压恢复至90mmHg/60mmHg以上，4例患者在抢救成功后2小时内（1小时后）血压恢复90mmHg/60mmHg以上，全部12例重症过敏性休克患者经过抢救治疗后意识均能逐渐恢复至清醒状态，没有并发症发生。

3 讨论

过敏性休克是临床上的一种由于Ⅰ型超敏反应而导致的患者急性周围循环衰竭的疾病，这种疾病发病非常迅猛，病情发展变化快，并且一旦抢救不及时的话非常容易导致患者失去生命[1]。但如果能够进行及时有效的抢救治疗，则患者完全治愈的几率很大，所以针对过敏性休克患者的最佳治疗方式即为急救治疗。休克在理论上有许多类别，包括感染性休克、心源性休克、分布性休克等，过敏性休克就分属于分布性休克一类，这种休克会导致患者全身发生强烈变态反应，毛细血管通透性增加并且扩张，心脏排血量减少，发生周围循环衰竭[2]。抢救过敏性休克患者关键就在于迅速补液以及扩容，终止其变态反应，防止病情的迅速变化发展，一旦抢救的不及时导致休克情况进入晚期，患者体内各种细胞因子以及毒素持续伤害会使患者体内多脏器的功能衰竭，导致患者死亡[3]。目前针对过敏性休克的首选药物仍然是肾上腺素，它能够抑制患者组织内肥大细胞和循环中的嗜碱性粒细胞的激活，使患者的血压上升[4]。

通过回顾性分析我院曾经收治的12例急诊重症过敏性休克患者的临床资料，观察并记录其临床发病特点、致病原因、患者的生命体征，分析并总结针对重症过敏性休克患者的临床治疗方法以及其临床疗效评价，总结出针对重症过敏性休克患者的最合适、有效的临床治疗方法，发现全部12例急诊重症过敏性休克患者经过了一系列的抢救治疗后均救治成功，其中8例患者在抢救成功后1小时之内血压恢复至90mmHg/60mmHg以上，4例患者在抢救成功后2小时之内（1小时后）血压恢复至90mmHg/60mmHg以上，全部12例重症过敏性休克患者经过抢救治疗后意识均能逐渐恢复至清醒状态，没有并发症发生。综上所述，对于急诊重症过敏性休克患者的治疗需要在发现情况时尽快进行抢救，同时可以根据患者的自身情况以及病情来确定用药种类和剂量，要积极迅速的为患者进行补液和扩容，这是影响患者抢救成功与否的重要因素，若发现患者的心跳以及呼吸均处于严重抑制状态，则可以采用机械通气和心肺复苏进行治疗。只要能够积极、迅速的进行抗休克治疗，并按照上述方案进行抢救，那么对于急诊重症过敏性休克患者抢救成功率大大提高，建议进行临床推广应用。

参考文献

[1] 刘大为.实用重症医学.北京： 人民卫生出版社，2010： 423.

[2]李春盛，龚平.我国心肺复苏的近10年研究进展.中华急诊医学杂志，2012，21（ 1） ： 5-7.

[3]李晓雷. 急诊救治重症过敏性休克的临床观察[j].中国卫生业，2012，11：160-161.

[4]刘柯，急诊救治重症过敏性休克的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：38-39.

作者简介：吕智甫 、王春艳，宁夏吴忠市红寺堡区人民医院急诊科工作。