孕妇如何自我监测胎儿

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对于孕妇来讲，如何自我监测胎儿在子宫内的安危具有重要意义。所谓自我监测，就是孕妇自己来观察胎儿在子宫内的生长情况，包括胎动、宫高、腹围以及胎心等。

胎动自测法

胎动是孕妇自我监测中的主要项目之一。在怀孕的过程中，正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”，是胎儿情况良好的一种表现。

对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验。约自怀孕第16周时，小家伙就开始有了细微的小动作，但此时孕妇一般不容易察觉到。往往在怀孕18~20周，孕妇才自感有胎动，夜间尤为明显，怀孕28~38周为胎动最频繁时期。

孕妇能感觉到的胎动，最初出现在下腹中部，其中有翻身运动，这是胎儿身体的左右转动，持续时间较长，一般为5~30秒，孕妇会觉得有翻滚、牵拉的感觉；有时，孕妇会察觉到胎儿的四肢运动，如拳打、脚踢，一般持续1~15秒；有时，孕妇还会觉察到胎儿在颤动、慢慢地蠕动。

从怀孕28周开始，孕妇应每周进行胎动计数1次；怀孕32~36周，每周计数2次；怀孕36周以后，每天计数3次。在安静的室内，采取卧位或坐位集中精神进行自数胎动次数，分早、中、晚3次，每次1小时，并将胎动次数记录于表格内。3次胎动数之和乘以4为12小时的胎动总数，胎动计数大于30次为正常。若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能算作1次，得等胎动完全停止后，再接着计数。如发现胎动减少或与原来的胎动规律有悖，应及时去医院进一步接受检查和治疗。

宫高和腹围测量法

孕妇也可以通过测量宫高和腹围监测胎儿。测量宫高前先排空膀胱,取平卧位,伸直并合拢双腿,从耻骨联合上缘（沿着肚脐往下摸，触到的第一个骨性标志即是）到宫底的长度,即为宫高。一般孕妇躺好,测量者站在其右侧测量。宫高因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量及单胎、多胎等而有差异。正常情况下,宫高在孕满36周时最高,至孕足月时略有下降（胎头入骨盆所致）。若是连续2周宫高没有转变，孕妇需当即去医院。

孕妇应该从怀孕16周开始测量腹围，取立位，以肚脐为准，水平绕腹一周，测得数值即为腹围。腹围平均每周增长0.8cm。怀孕20~24周时增长最快，怀孕34周后，腹围增长速度减慢。如果以怀孕16周测量的腹围为基数，到足月，平均增长值为21cm。每个孕妇腹围的增长情况并不完全相同，所以，如果腹围不按数值增长时，孕妇也不必过于担忧和困惑。

胎心监护法

胎心监护可以诊断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。当胎儿赖以生存的子宫内环境恶化时，胎儿中枢神经系统是最早受到伤害的器官，因为胎儿中枢神经系统最缺乏储备能力，对缺氧的耐受力非常低，一旦受损就可能终生无法恢复。

孕妇在怀孕28周以后，可以每天听胎心2~3次，每次1~2分钟。正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120~160次/分，如果小于120次/分或大于160次/分时，可间隔10~20分钟重复听1次；如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎儿心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。不过也得结合每个孕妇的基础胎心率来看，若比基础胎心率增减30次/分，虽然胎心率仍在正常范围也应视为异常。一旦发现胎心率异常，应及时去医院进一步接受检查和治疗。准爸爸直接将耳贴于孕妇腹前壁听胎心是最简单而实用的自我监护方法之一，一般胎儿背部所在一侧胎心较响亮。

孕妇要放松心情，泰然处之，定时保健，注意平时的自我监测，准确掌握胎儿在腹中的胎动等情况，及时发现异常，为胎儿的健康出生做好准备。■