方鹤松 饮食调肠胃轻易别吃药

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“原则上孩子要靠饮食来喂养，别轻易吃药”

若不是方鹤松先生自报年龄，记者根本不能相信面前这位谦逊且精神矍铄的老人已八十高龄。问他有什么养生良方，方老笑了笑说。情志决定一切，心情舒畅胜过任何方剂良药。

的确，记者因此次采访约见了方老两次，都是看他笑呵呵的，尽管每天他异常忙碌，第一次采访未能成行就是因为他的病人太多了，实在应接不暇。

说起方老的病人，其实都是小孩子，准确地说是以儿科为主。用他的话说就是，从医50余年来几乎跟孩子打了一辈子交道。或许正是如此，才养成了他孩子般天真的性格，且一直能保持到老，现在看起来依然年轻，精力充沛吧。

方老不仅心态年轻，而且行事亦是如此，他对电脑、上网等年轻人喜欢的这些事物都了解得很，甚至他自己还能做与医疗相关的辅助治疗视频放到网络上与大家分享呢。

对于记者的采访要求，方老起先是拒绝的。原因是他想多说些儿科方面的话题，而本刊的读者群定位为社会精英人士，自然在选题方面侧重于成人。最后，还是方老说服了记者，“社会精英也有孩子嘛，他们年岁再涨一点，就该抱孙子了，小孩子你们可别忽略啊!”

那么好吧，听方老讲讲儿科的那点事，已为人父、人母，或即将升级做爷爷、奶奶的人士一定会获益匪浅的。

儿童消化系统疾病都有哪些?

在记者采访的同龄老中医里面，方鹤松可以说是较为开明的一位，其最大的特点就是中西医结合，既会中医也懂西医，而且运用得恰到好处。“有很多病西医诊断出来了但治疗方法不多，而中医确有好治疗方法。这时就应用中医治疗。有些病如细菌感染、危重病抢救，那还是西医治疗好。好的医生应该既会西医又懂中医，用两种方法治病，疗效就会非常突出，所以我一贯坚持中西医结合来治疗。”

说到儿童常见的胃肠道消化系统疾病，方老说，儿童消化系统疾病的特点是很明显的，其一是他们正处于生长发育阶段，需要的营养物质较多；第二个特点是他们消化系统发育尚未完成，功能还不完善。这就出现一个矛盾，按现在的流行语说就是比较纠结，所以遇有疾病的影响很容易引起消化道功能紊乱，引起腹泻等病，因此消化道疾病在小儿里面是居第二位的常见多发病，第一位是呼吸道疾病。

那么常见的消化道疾病有哪些呢?“那就有很多了，最常见的就是腹泻。小孩的腹泻病既有消化功能紊乱引起的腹泻(称非感染性腹泻)，也有病毒、细菌及霉菌感染引起的腹泻(称感染性腹泻)。腹泻在消化道疾病里面算是比较主要的疾病，还有一个就是呕吐，小孩吃得不合适就很容易吐，吃奶时孩子有的吐一口两口称“漾奶”；有的吐得很厉害，没吃完就都吐了，这个也是儿科常见的情况；第三个疾病就是便秘。小孩大便不畅会很着急，哇哇地哭，大人也跟着急。这是常见的问题。此外还有腹疼，一到吃饭的时候就肚子疼，肚子疼则饭也就吃不好了，这样来回来去反复造成恶性循环，令人很苦恼的。

儿童腹泻的原因主要有哪些?

针对儿童腹泻的治疗，可以说方鹤松无论从科研还是临床上，在国内都是搞得最多的。根据他的经验，造成儿童腹泻的最根本原因还是卫生环境，越是不发达的地区，腹泻的发病率就越高。

至于腹泻的病因，方老总结出引起腹泻感染的病原有三大类。第一大类是病毒，现在病毒引起腹泻很多，最常见的是轮状病毒；还有一类是由细菌引起的，叫做致泻型大肠杆菌，这种杆菌对成人不会有影响，但是在小孩中非常多；第三种就是痢疾引起的腹泻，一般五六岁的孩子发病比较多。

方老特别强调，在城市里沙门氏菌感染是造成腹泻的最大原因之一，而且这种菌容易污染食物，同时它耐药性很强。一种叫做鼠伤寒沙门氏细菌，还有一种叫做婴幼儿沙门氏菌。这种病菌的传染速度很快，曾经我们病房里一个小孩得了，很快地。其他的小孩都得了，所以有的时候我们这个病房就要关门消毒。还有一种就是寄生虫，最常见的就是阿米巴，这个和卫生条件很有关系。这几年我们国家的生活条件好了，卫生条件好了。寄生虫腹泻明显降低了。

所以说，引起小儿腹泻第一位的就是沙门氏菌，它能占到40％多。还有就是大肠杆菌感染，能够占到20％到30％。再有一种是非感染性的，这个主要是饮食不当，消化功能紊乱引起的。譬如这个小孩吃东西不合适了就容易造成腹泻，另外还有一种情况，就是受疾病影响，像小孩得了肺炎，或者像得了某些重的疾病，肺炎主要是咳嗽，同时带有腹泻。因为全身疾病的影响，影响到了消化功能，这种腹泻我们叫做症状性的腹泻。同时，腹泻也是造成营养不良的重要原因，因此小儿腹泻一定要重视，得及时治疗。

方老说，诊断小儿是不是得了腹泻病，包括感染性和非感性的，主要看大便的性状，大便的性状异常主要表现为稀便、浓血便等，如不成形像芝麻酱一样，或者汤是汤，水是水，有的是血。这就是大便异常。其次是大便次数增多，以前国际上有这样的标准，小儿要诊断腹泻病，大便超过三次，现在一次也算。只要大便性状不正常就算腹泻病。这个就是诊断的定义。

儿童也会便秘?

对于成人而言，便秘肯定属于肠胃系统疾病，但儿童也会便秘吗?方老给出了肯定的答案。

“通常来讲，儿童也是应该每天都要大便的，有时候隔一天大便一次，偶然一次还可以。如果老是隔一天大便一次也算是便秘，3天没有大便肯定要找医生治疗了。大便排不出来，自然会存留很多的毒素，对孩子的食欲等都会影响，因此说便秘要及时地解决。”

方老说，小孩的大便一天可以二三次，主要是看大便的性状，如果消化得很好很细腻，之间没有疙疙瘩瘩的都是正常的。但有时候大便可能会比较干一点，对婴儿来说，真正的成形便还是比较少的，一般都是软便，稀糊状的，这都是正常的。

方老很推崇母乳喂养，他说，一般吃母奶的孩子便秘的比较少，吃牛奶的孩子容易便秘。特别是吃配方奶粉便秘的现象会更多。便秘用中医的说法叫做“食滞内热”，它的特征是大便数天一次，舌苔比较厚，而且这样的孩子心烦好哭，夜里睡不好觉。

再大一点的孩子，到一岁两岁开始脱离奶品，可以吃稍硬点的食物时，便秘发病率会很高。造成的主要原因是，1岁到2岁的孩子要从吃奶过渡到吃饭菜，这是开始换成辅食吃饭的时候，特别要吃蔬菜，蔬菜里面含纤维索，纤维素通大便，有的孩子爱吃奶、爱吃饭、爱吃肉，不爱吃菜，不爱吃菜的孩子极容易造成便秘。中医说不爱吃菜就容易上火，上火就便秘。

对于婴幼儿便秘最好的方法是调节饮食，主要是多吃辅食，多吃蔬菜，这样还能解决孩子偏食。若真患了便秘，最好的治疗方法还是中药。方老说，中医通过消食导滞、通里攻下疗法，可调节胃肠功能，有治本的功效。中药治疗有两种，一种是成药，另外一种是汤药，这两种比较起来，汤药比成药的效果更好。成药是一般性的，汤药可根据小孩的特点变化，效果更专一了。找中医的儿科大夫看一下，辨证施治，把小儿的胃肠功能调治正常了，加上合理饮食多吃蔬菜水果，这是解决便秘最好的办法。

如何让儿童拥有好肠胃

对于如何保护孩子的胃肠功能，方老认为合理饮食最重要，一般4个月以内的孩子最好吃母乳。

“母乳是最好的饮食，吃母乳的孩子消化道的问题很少，不能吃母乳的话，吃牛奶也可以。要循序渐进，到4个月的时候要加辅食了，加也要循序渐进，4个月可加稀粥和米粉，5个月可加蛋黄(从每天1／4个蛋黄开始)，此时还可加龙须面、面片和肉松。6个月的时候可以加些稀烂点的饭、菜末和肉末、鸡蛋羹等。另外我还主张定时喂食，一般4个小时喂一次较妥。

至于新生儿，一股3个小时喂一次为宜，满月以后更主张的依然是4个小时喂一次。千万不要孩子一哭就喂，这样很容易造成孩子进食过多，出现消化不良。一定要4小时一次，定时、定量喂食。”

方老一再强调，最好的饮食就是吃母乳或牛奶，加辅食就是粥、米粉、饭菜。一般情况下太主张用营养食品。现在家里就一个孩子，可谓掌上明珠，总想给孩子补一补，电视上宣传这个好就买点，宣传那个好也买点给孩子吃，生怕亏着孩子。

“一些高糖、高蛋白的营养食品反而会引起消化不良，消化不良自然就会引起消化系统紊乱。所以我主张，最要紧的就是合理饮食，按时喂养。另外大一点的孩子要控制饮食，按顿数吃饭，吃饭以前不要吃任何的零食。因为胃有一个规律，吃下的东西每三四个小时要排空。总吃零食肚子里就老有东西，血糖不下降，到了吃饭的时候没有食欲了。”

方老说，原则上孩子要靠饮食来喂养，别轻易吃药，有的家长经常问我，孩子怎么老不吃饭?吃点消食的药，还是吃点去火的药?我就说，不要吃药，有病才吃药，没有病就不要吃药。有的药说治这个病治那个病，在我看来这都是过分宣传的，不要上这个当。