口腔白斑:男人的“专利”?

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什么是口腔白斑

口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中，是一种常见的非传染性慢性疾病。白斑分为均质型和非均质型。均质型又分为斑块状、皱纹纸状；非均质型又分为颗粒状、疣状、溃疡状。

病 因

局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因。白斑患者有吸烟习惯的占80%~90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、缺铁性贫血、维生素B 和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男女比例为13.5∶1）。

发病情况

白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。

白斑的癌变倾向

白斑属癌前病变，但并不是所有白斑都会癌变。据世界卫生组织发表的资料，白斑病人约有3%~5%发生癌变。有以

下情况者，有癌变倾向，应定时复查。

年龄 年龄较大，60岁以上者。

性别虽然男性患病率明显大于女性，但吸烟的女性，特别是年轻女性患者，这种特发性白斑恶变可能性大。

吸烟吸烟时间越长、烟量大的，可能性越大。

部位白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部属危险区。

类型疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型易恶变。

组织病理具有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变。

自觉症状有刺激性痛或自发性痛者。

其他具有白色念珠菌感染者、病变时间较长者。

防治措施

首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不良修复体等也应除去。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。

在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。

口服维生素A，每日5万单位，或维甲酸35~50毫克/天，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2~3周起，逐渐增加至每日30~60毫克，3次分服，疗程约1~2个月。常见的不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂异维甲酸与芳香维A酸的作用基本上与维生素A酸相同，主要优点是剂量小（每日每公斤0.5毫克）、毒性低、不良反应少（唇红干燥、脱发），但有致畸作用。

可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2~3次，1~2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A，每日5万单位。在保守治疗期间应密切随访。

经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。