多元化的国外养老模式

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芬兰：为居家养老提供周到服务

芬兰是世界上的长寿国家之一，男女平均寿命分别达到74岁和80岁。但芬兰人口老龄化形况越来越严重，预计到2030年，芬兰全国65岁以上的老人将达到120万人，占全国人口的23%以上。

根据90%以上的老人喜欢在自己家中安度晚年的特点，芬兰有关部门探索并逐渐确立了一种适合老人居家养老的模式，将重点放在为老人提供周到的家政服务和保健服务等各种辅助上。

形式多样的家政服务。许多芬兰老人认为，世界上最好的地方就是自己的家。只要自己能照顾自己，就希望在温馨而又熟悉的环境里生活。为了保障老人在家中居住和生活的安全，芬兰首都赫尔辛基社会服务局将该市划分为4个区，每个区均有一个社会福利中心，每个中心内又按小区划分为几个社会服务部。该部门主要的日常工作就是为老人提供家庭服务。年满75岁以上住在家中的老人，只要是年迈体弱或有病需要照顾，都可以向所在地区的社会福利中心提出申请，并获得这种家庭服务。

为老人提供家庭服务的目的，一是为了确保老人的个人卫生。家政服务人员帮助行动不便的老人早晚洗漱、淋浴、剪指甲、换尿不湿，必要时为老人穿衣脱衣和洗衣服；二是保证老人的营养摄取。家政服务人员为老人准备早餐、热饭，如需要，附近的老人服务中心每天可将饭菜送到老人家中和帮助老人进行食品采购；三是为保证老人有一个干净、健康的家庭生活环境，清洁工每月到老人家中打扫一至两次室内清洁卫生。此外，家政服务的内容还包括帮助老人办理银行、邮局的相关事宜，图书馆提供图书上门服务等。赫尔辛基市福利部门还专门为老人提供小型公交车服务，老人凭卡乘车，费用和普通公交车相同。

深受欢迎的老人服务和娱乐中心。孤独，是芬兰老人面临的一个普遍问题。儿女不在身边，同龄的亲朋好友相继去世，使他们备感苦闷和寂寞，身体状况也变得越来越差。为此，芬兰社会福利部门在发展老人家庭服务的同时还在全国建立起数百个老人服务和娱乐中心，丰富老人的晚年生活，使他们保持身心健康。

老人服务和娱乐中心是协助老人在家养老的最好补充形式。大部分老人对老人服务和娱乐中心的服务感到满意。他们到老人服务和娱乐就像在自己家里一样，很多人把老人服务和娱乐中心当做自己的第二个家。

瑞典：三种养老模式确保老年人安度晚年

由于生活安逸和医疗条件完善，瑞典人都比较长寿，男女平均寿命分别达到79岁和83岁。瑞典也因此成为世界上人口老龄化程度比较高的国家。预计到2030年，瑞典65岁以上老人的比例将上升到23%。目前在瑞典，对老年人的照料主要由全国290个市的地方政府负责。

利丁屿市是斯德哥尔摩近郊的一个“富人岛”，全岛共有4.35万名居民，但2009年一年用于照料老人和残疾人的费用高达6.7亿瑞典克朗(1瑞典克朗约合1.05元人民币)，占全市当年财政总支出的34%，高出所占比例第二大的中小学教育经费6%。与瑞典其他地区一样，利丁屿市目前主要实行三种养老形式：居家养老、老人公寓养老和养老院养老。

从瑞典全国所推行的养老政策来看，养老院养老是一种不得已而兴办的养老形式，其服务对象主要是基本上失去生活自理能力的孤寡老人和患有痴呆等严重疾病的老人。利丁屿市现有4家养老院，其中1家规模较小，专门收养痴呆老人。其他3家均为普通的养老院，每家可接受约300名老人养老，条件都很不错，一人一间房或一个小套间，从吃饭到洗澡都有人照料，而且还配备有专职护士。此外，当地医院的医生还定期到养老院巡诊，定期给老人们做身体检查。

瑞典各地方政府眼下都在大力推行居家养老的形式，争取让所有的人在退休后尽可能长时间地在自己的家里安度晚年，这主要是因为居家养老比较人性化，也很个性化，更能给人以安全感。利丁屿市在居家养老方面也走在了全国的前面，全市约95%的老人都是居家养老。

不过，老年人独自居住在家里，肯定会有诸多的不便。为此，利丁屿市政当局采取措施，为老人们居家颐养天年创造了更便利的条件。其中最关键的是在全市设立了功能齐全的家政服务系统。目前，利丁屿市已成立了10家家政服务公司，为当地所有居家养老的老人们提供全天候服务。这些服务包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服务。家政服务的次数和范围根据需要而定，且要得到市政部门的认可，有的是一个月只提供一次服务，有的则一天提供多次服务。

瑞典各地方政府负责提供的上述服务虽说带有很大福利性质，但还是要收取一定的费用。收费标准根据接受家政服务老人的实际收入确定。因此，人们在申请家政服务时，还必须提供个人的收入信息。根据规定，老人们的收入不仅包括养老金，而且还包括退休后仍兼职的工资收入以及其他资本性收入。即使是最高标准的收费也远远低于市场收费标准。

据估算，瑞典全国一年用于照料老人的金额已超过1000亿瑞典克朗，其中由老人们自己承担的费用仅占到4%。

为达到通过竞争提高效率的目的，瑞典各地方政府开始把越来越多为老人们提供的服务项目承包给私营公司经营。利丁屿市的10家家政服务公司中就有9家是私营的。由于监管得力，私营公司的服务质量还是有保证的。

日本：养老产业成为经济发展增长点

日本是亚洲率先进入老龄化社会的国家。目前，日本65岁以上老人约为3000万人，占总人口比例达23.1%，即每5人中即有1名老人。围绕庞大的老年人口，日本社会逐渐形成了与之相应的医疗看护、养老居住、老年旅游等产业。日本政府已将其中部分产业定为日本经济未来的增长点，并希望通过抢占先机，将相关产业建设为日本的优势项目，参与未来国际竞争。

政企多方建设养老设施。日本国民平均寿命位居发达国家前列，60岁~70岁的老年人普遍身体状况较好，因此，中产阶层以上的老人主要是在自己家中养老，需要时则聘请上门看护服务。但是，也有大批中低收入阶层人士居住于相对生活成本较低的养老院。

在日本，政府、企业和非盈利组织均可建设养老设施。政府主要提供基本福利范围内的养老设施，而企业和非盈利组织则根据老年人不同群体、不同需求建设相应的商业或公益性养老设施。

在政府大力建设养老设施的同时，由于中等收入阶层的老年人对于生活质量的要求，以及认知障碍等特殊群体的个别需求，也有不少企业建设个性化的商业养老院。

在日本，看护型养老院、住宅型养老院、健康型养老院等商业养老院数量已超过2000家，其平均拥有50间以上住房，而入住者的人均居住面积大多不低于18平方米，居室多配备卫生间。入住者缴纳的费用与其所需看护程度等相联系。在无需特别看护的情况下，入住费用通常不会高于当地中等地段租房居住的费用。

日本政府和企业在建设各类养老设施时，十分注意专业化问题，如住宅居室设计、家居用品设计、餐饮配备、看护和服务人员培训等。而每一个专业问题都涉及更为深入的细分领域，因此养老院的主办方往往将这些细节问题外包给专门企业。养老设施社会化建设和运营的过程，带动了一大批类似“老人用品专卖”“老年餐饮专营”“老人之家管理咨询”“养老服务人员培训”等企业发展，这在某种程度上形成了以养老设施为核心的“养老院经济”产业形态。

在每5名国民即有1人为65岁以上老人的情况下，如何让老人安度晚年，不仅是社会福利问题，也带来了广泛的商机。这种被称为“银发经济”的现象，在很多产业中都有所体现，较为典型的案例是“医疗及看护”。日本政府计划利用医疗和看护产业的巨大规模，将其顺势发展为新兴的服务业产业，以拉动未来经济发展。2010年6月，日本政府公布《21世纪复活日本的21个国家战略项目》，其中“医疗和看护产业”即是项目之一。在同期提出的相关文件中提出：在自2010年至2020年的10年内，将医疗、看护和健康相关产业的市场规模再扩大50万亿日元(即平均每年扩大5万亿日元)，并争取由此增加284万个就业机会。其中，针对在家养老人群的“上门看护”服务是今后发展的重点。

德国：鼓励发展“补充养老保险”

德国的养老保险制度包括法定养老保险、企业养老保险和私人养老保险三部分，后两者又被称为“补充养老保险”。在德国，法定养老保险的覆盖面较广，既包括一般的养老金，也包括职业康复待遇、职业能力或就业能力丧失养老金等。原则上，所有雇员都是法定养老保险的义务参保人，自由职业者如医生、律师、艺术工作者等一般参加私人养老保险。

法定养老保险资金主要来源于雇主和雇员缴费，费率根据实际需要随时调整，目前的缴费比例为工资的19.5%，由雇主和雇员各负担一半，当雇员月收入低于某一限额时，则由雇主单独支付。此外，法定养老保险每年还获得国家补贴，总额约占当年养老保险总支出的1/5。养老金根据退休者退休时的工资和工龄长短计算，但最高不超过退休前最后一个月工资的75%。

法定养老保险采取“代际协调原则”，即由当前的工作者缴纳养老保险金以支付已经退休人员的养老金。由于人口老龄化使德国法定养老保险体系的负担越来越大，因此政府在提高法定养老保险缴纳比例的同时也在降低养老金的领取比例。

德国政府提出计划，到2030年，法定养老保险的缴费比例将由目前的19.5%提高至22%。

此外，德国还大力鼓励企业养老保险和私人养老保险。与法定养老保险不同的是，企业养老保险采取“直接支付原则”，即职工在工作期间积攒了多少企业养老保险，退休后他就能得到相应数额的养老金。职工缴纳的企业养老保险占工资的比例每年由行业劳资部门和政府协商决定，且这部分养老保险可以享受税收优惠。企业养老保险最初是作为福利向职工发放的。

从2002年起，德国颁布新法律，规定企业职工有权利要求雇主将一部分工资或者节假日奖金变成企业养老保险，企业养老保险的筹资方式、组织形式及受保人等均可自由选择。

私人养老保险也是自愿的，并且也能得到国家补贴。目前，德国法定养老保险、企业养老保险和私人养老保险所支付养老金的比例大约分别为70%、20%和10%。