产科病房两种排班模式的比较
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.649 文章编号：1004-7484（2013）-06-3392-02
2011年3月，开始另外一种APN排班模式，新APN排班白天负责产前待产病人观察的护理人员为两个，为A1/A2班。现将方法及结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2011年3月本科室实行新APN连续性排班，本科室共有14名护士，除护长及1名总务护士不参加APN轮班外，其余12名护士均参与APN排班。
1.2 方法
1.2.1 新APN排班模式 将参加APN排班的12名护士组成6对，根据个人的专业能力，年资，经验能力等进行合理搭配，年资高，能力强者为当班护理小组长[2]。分D班及A，P，N班；A，P，N顺序为一套班，D班为主班，负责办理出院结账，当天出院病历质控，出院宣教，人数统计，核对收费等。上班时间为8：00-12：00，14：30-17：30，A1/A2/A4班8：00-16：30，P1/P2班15：30-22：30，N1/N2班22：00-8：30（第2d），N班后出班，休息1d。各班职责分工不同，A1/A2-P1-N1班负责产前待产孕妇的产程观察，新收新入院待产孕妇，安胎孕妇治疗护理，每天3次交接班。A3/A4-P2-N2负责接收产妇分娩后返回爱婴区，产妇及新生儿的治疗护理及健康宣教，各班职责明确，均衡合理，组员间协调合作。A1/A2，A3/A4，P1/P2，N1/N2能力强者为当班组长，负责当班护理质量监控，危重病人的护理措施的指导落实，使护理质量贯穿APN[3]。由于人员紧缺，病人多，为了保证护理安全，需排双班，在组织全科护理人员讨论一致决定，每组夜班为P1-P2-N1-N2，配对的另一组为P2-P1-N2-N1，每人每月上4-6次N班。
1.2.2 旧APN排班模式 产科12名护士，除护长及1名总务护士不参加APN轮班外，其余10名参加夜班轮值，A1/A4上班时间为8：00-12：00，14：30-17：30，A2为8-4班：8：00-16：00，A3班8：00-15：00，（以下统称白班），卡班17：00-08：00，小夜班16：00-00：00，大夜班00：00-08：00.（以下统称夜班）夜班由3名护士值班，大小夜班为主班，卡班为协助班。A2班负责产前待产孕妇的产程观察，新收新入院待产孕妇，安胎孕妇治疗护理，交接班为：A2班交小夜班，A1/A4班负责接收产妇分娩后返回爱婴区，产妇及新生儿的治疗护理及健康宣教，A1/A4班中午交班于A3班，A3班14：30交A1/A4班，A1/A4班交卡班，协助小夜、大夜班，不忙时可休息，休息前交班于小夜或大夜班。小夜班交大夜班，每天4次以上交接班。每月有部分护士上8次夜班，部分护士上6次夜班，10名护士随机轮流，机率均等。
1.2.3 层级管理 ①护理查房：根据广东省《护理工作管理规范》中护理业务查房规定：对新收危重孕产妇，产程进展不顺利或护理效果不理想的孕妇，上级护士对下级护士护理病人的情况进行护理查房，提出护理问题，制定相关的护理措施[4]。②二级查房要求：必须有护理小组长以及初级责任护士在场开展的查房，才能符合二级查房的层级管理要求。新排班模式由于每班都有双班，每班经验足，年资高者为当班组长，可随时开展二级查房，指导年轻护士。
1.2.4 查房时间 一般周日护长休息，故本科室设定周日白天、晚上规定为二级查房时间，主要看病区的人员排班是否合理，能否体现层级管理效果，是否符合二级要求，符合者则二级查房合格。
2 结 果
2.1 新旧APN排班模式层级管理效果比较 见表1。
2.2 新旧APN排班模式每月各项指标比较 见表2。
2.3 新APN排班与旧排班模式夜班时间及人员安排 见表3。
3 讨 论
3.1 护士受益 新APN排班职责明确，更能体现层级管理，使护理工作质量薄弱环节得到改善。各班的工作量均衡，人力资源安排合理。每班都有护理组长和年轻护士合理搭配，高年资护士发挥传帮带作用使年轻护士在实践中掌握相关的知识，增加工作经验。夜班中，年轻护士都有护理小组长的指导，帮助她们快速成长，同时可以减轻她们值夜班的心理压力，保证护理工作的安全。
3.2 患者受益 新APN排班减少了交接班次数，简化了护理工作程序。旧排班每天需要进行4次以上交接班，而新APN排班每天只需要3次交班，节省了1次的交班时间，体现了无缝隙护理。
3.3 新APN排班体现了人文关怀 护士由原来的单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险，增强了各级护士的价值感和成就感，有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神。同时护士与患者交流沟通时间增多，工作更为细腻体贴，患者的满意度提升，护士对工作的荣誉感增强，有利于护士合理休息和处理个人事务。
参考文献
[1] 冯银娇，卢海涛.护理排班模式改革探讨.南方护理学报，2002，9（4）：85.
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