听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响的研究

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【摘要】 目的 研究听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响。方法 选取本院自2010年6月～2012年6月的手术全身麻醉患者110例作为研究对象， 采用随机抽样的方式将患者分为实验组和对照组。对对照组进行常规治疗和术前心理指导， 对实验组在常规治疗和术前心理指导的基础上进行音乐和语音听觉刺激。

【关键词】 全身麻醉 ；听觉刺激 ；复苏质量

全身麻醉是临床上的常用麻醉方式， 这种麻醉方式虽然有效的避免了患者在手术过程中的疼痛， 但也具有非常高的危险性。在对全身麻醉患者进行全身麻醉恢复的过程中， 医护人员要对患者的麻醉状况进行分析， 对患者进行听觉刺激， 提高患者恢复质量[1]。在本次研究过程中， 医护人员通过对全身麻醉患者进行听觉性刺激分析， 实现对患者复苏质量的充分研究。现研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2010年6月～2012年6月收治进行气管插管全身麻醉下腹部手术患者110例， 将患者随机分为实验组和对照组。其中实验组患者55例， 包括男性患者29例， 女性患者26例， 患者麻醉评级分别为ASA Ⅰ级 16例， ASAⅡ级 39例。对照组患者55例， 包括男性患者31例， 女性患者24例， 患者麻醉评级分别为ASA Ⅰ级 15例， ASAⅡ级 40例。选取患者均不存在高血压病史。

1. 2 方法 对对照组患者进行常规麻醉和术前心理指导， 对实验组患者进行治疗麻醉和术前心理指导的基础上进行音乐和语音听觉刺激。观察两组患者的临床指标和恢复状况。

1. 2. 1 治疗麻醉 对患者进行常规治疗， 选取专业医师对患者进行手术麻醉， 在术前对患者使用阿托品和苯巴比妥钠， 其中阿托品的使用剂量为0.5 mg， 苯巴比妥钠的使用剂量为0.1 mg， 用药方式为肌内注射。对患者进行麻醉诱导， 依次使用咪达唑仑， 剂量为0.05～0.07 mg/kg， 芬太尼， 使用剂量为1.5～2 g/kg， 依托咪酯， 使用剂量为0.3 mg/kg， 万可松， 使用剂量为0.07～0.1 mg/kg， 用药方式均为肌内注射。对患者进行麻醉呼吸机纯氧间歇正压控制， 保证1.5%～5%七氟醚顺利吸入。在手术前3～5 min停止静脉注射药物， 进行缝皮。结束后静脉注射1 mg新斯的明与0.5 mg阿托品， 当患者自主呼吸平稳后， 对患者拔出气管导管， 进行全麻后复苏。

1. 2. 2 麻醉苏醒治疗

1. 2. 2. 1 听觉刺激法

1. 2. 2. 2 音乐刺激 对停止麻醉的患者进行音乐刺激， 选取较为舒缓、优美、流畅的音乐对患者进行播放， 除此之外， 医护人员还可以选取患者喜欢的音乐对患者进行刺激。在播放音乐的过程中， 医护人员要保证音乐音量在25 dB左右， 降低音乐中的杂声、刺耳声。选取专门音乐唤醒器材对患者进行音乐播放， 耳机播放听取时， 要保证耳机与患者耳朵保持适当距离。

1. 2. 2. 3 语音刺激 由于患者缺乏医疗知识的了解， 对手术存在一定的恐惧心理和疑虑等不良情绪， 因此医护人员要加强患者的沟通交流， 了解患者的心理状态。在手术前1 d， 医护人员要对患者进行倾心交谈， 降低患者对手术的恐惧程度， 缓解患者的心理压力。为患者讲解手术和麻醉的相关信息， 尤其是手术和麻醉过程中的注意事项以及可能引起的不良反应， 要对患者的手术要点进行告知和提醒， 降低患者的紧张程度[2]。在患者停止麻醉后， 医护人员要对患者进行轻声唤醒， 提高患者全身麻醉复苏质量。唤醒过程中， 要保证每15 s呼唤患者3次， 唤醒语气要轻柔， 避免引起患者的过激反应， 尽量保证实现对患者的鼓励、暗示、安抚、询问， 提高患者对语音刺激的感应。

3 讨论

全身麻醉恢复苏过程中， 患者体内物残留很容易导致患者出现挣扎、烦躁不安、撕扯牵拉等状况， 如果这些不良状况没有得到有效的预防或解决就很容易导致患者出现伤口出血、撕裂等症状， 对患者的治疗效果以及预后都造成了不良的影响。另一方面， 由于患者的体质状况和病情状况各不相同， 在对患者进行全身麻醉的过程中， 患者很容易出现麻醉意外。全身麻醉患者的苏醒时间越长， 产生的并发症也就逐渐升高。因此在对全身麻醉患者进行全身麻醉恢复的过程中， 医护人员要完成对患者的常规基础治疗和术前指导， 进行有效听觉性刺激， 确保从本质上提高全身麻醉的恢复效果[3]。

在当前的手术全麻恢复过程中， 医护人员常对患者体温、呼吸、血压、脉搏、凝血时间、肾脏等功能进行观察， 对患者进行血型鉴定， 观察患者肠道、血液、常规药物， 实现对患者的皮肤敏感测试。对患者进行术前青霉素皮试准备， 指导患者进行正确创伤翻身、深呼吸、有效咳嗽。对患者在手术前、手术中、手术后可能出现的症状及时进行预防。除此之外， 医护人员还对患者进行听觉性刺激， 确保从本质上提高患者复苏质量[4]。

本文主要采用分组对照的形式， 对本院自2010年6月～2012年6月的110例手术全身麻醉患者进行了分组试验， 对照组患者只进行常规治疗和术前心理指导， 在此基础上对实验组患者进行音乐和语音听觉刺激。在该次研究过程中实验组患者的PACU停留时间为（101.2±13.4）min， 对照组患者的PACU停留时间为 实验组患者恢复时间明显较短。由此表明， 听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量的提高具有积极的影响， 通过对患者进行麻醉治疗和听觉刺激可以有效提高患者的复苏质量， 加快全身麻醉患者的意识恢复进程， 有效缩短患者的恢复时间。与此同时， 听觉刺激还可以降低患者大脑皮层的抑制状态， 提高患者脑细胞供血供氧效果， 对患者自身调节进行改善， 从本质上确保患者短时间恢复。对全身麻醉患者进行听觉性刺激对患者复苏质量具有非常积极的作用， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 何春燕.探讨麻醉的安全问题.医学信息， 2013，26（4）：454-455.

[2] 黄安宁，刘丽萍，胡彬.气道控制方式对麻醉患者血流动力学及听觉电位诱发指数的影响.第二军医大学学报， 2010，1（11）：78-70.

[3] 王煜，薛荣亮，成鹏，等.听觉诱发电位监测调控麻醉深度对应激反应及血流动力学的影响.国际麻醉学与复苏杂志， 2012， 8（3）：23-24.

[4] 李勤，蔡国萍，张海娇，等.听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响的研究.护士进修杂志， 2010，17（8）：6-7.