脑卒中继发癫痫患者的临床特点分析

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【摘要】目的探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特点。方法回顾性分析2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料。结果38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。结论脑卒中继发癫痫患者的临床特点：男性患者多余女性患者；依据癫痫不同的发作时间，可分为早期性癫痫及迟发性癫痫；病变处在皮质范围的概率比皮质下高。对于脑卒中继发癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗及正规治疗尤为重要，可降低患者的而死亡率。

【关键词】脑卒中；癫痫；临床特点；治疗

继发性癫痫发作的主要病因为脑卒中，据相关资料报道，在老年继发性癫痫患者中，50%癫痫发作病因与脑卒中有着密切的关系，脑卒中继发癫痫严重影响中老年患者的身体健康，降低其生活质量，分析脑卒中继发癫痫患者的临床特点，对疾病治疗有着重要的指导意义。现对我院2010年4月-2012年4月收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，所有患者均经临床病理学及影像学诊断确诊。其中男40例，女13例；年龄62-88岁，平均（62.4±10.5）岁；脑栓塞9例，蛛网膜下腔出血7例，脑血栓形成22例，脑出血15例。

1.2治疗方法对于早发性癫痫患者，可选择安定针，其药物剂量为10mg，给予静脉滴注，当发作得以控制后，可选择卡马西平0.15g，口服，每日2次，或者选择丙戊酸钠片0.15g，需持续使用1年以上；对于迟发性癫痫患者，则可选择卡马西平片1.5g，口服，每日2次或者选择0.3g，每日2次，需持续使用2年以上[1]。

2结果

38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。

3讨论

3.1临床特点

3.1.1癫痫发作与性别由中风引起的癫痫，男性比例多于女性，这不仅是临床医学认可的事实，而且得到大部分患者的认同，本研究男性脑卒中继发癫痫患者比女性多，男女比例为3.08：1。

3.1.2癫痫发作与时间参照患者癫痫发作的不同时间，可分为以下两种：①早期发作：脑卒中产生14d内出现癫痫；②迟发性发作：脑卒中产生14d后出现癫痫。本研究53例脑卒中继发癫痫患者中，早期发作38例，迟发性发作15例。

3.1.3癫痫与卒中部位本研究53例脑卒中继发癫痫患者中，顶叶8例，额叶14例，基底节区18例，颞叶11例，顶枕叶2例，显示病变处在皮质范围的概率比皮质下高，其差异存在统计学意义（P

3.1.4脑电图检查所有患者均给予脑电图检查，其中48例出现异常症状，其临床表现主要为左右半球未均匀对称，广泛性异常伴尖棘波20例，病灶侧慢波28例。

3.2发病机制对于早期性癫痫患者，其发病机制比较复杂，缺血性卒中后早发性癫痫的发病机制为脑血管出现闭塞，其脑组织严重水肿、缺氧及缺血，致使细胞膜通透性出现较大的改变，卒中后兴奋性递质谷氨酸不断增加，导致脑部中抑制性递质GABA系统功能严重受累，同时可致使电解质紊乱或者脱水严重，最终导致抽搐阈值迅速降低，因而引发癫痫；出血性卒中后早发性癫痫的发病机制为脑出血产生后，血肿可影响或者破坏脑组织，血液不断刺激脑组织，致使继发性血管出现严重的痉挛现象，进而出现脑水肿，致使脑组织功能及其结构严重受损，最终引发癫痫[2]。

迟发性癫痫的发病机制：当患者出现中风时，其中风囊可产生一定的机械刺激作用，使胶质细胞不断增生，致使瘢痕的出现，囊腔逐渐形成，产生移位、粘连、萎缩、小血管增生等多种症状，胶质细胞取代正常神经元发挥作用，导致神经兴奋性出现持续异常现象，因此胶质瘢痕可引发癫痫，是迟发性癫痫发作的主要病灶[3]。

3.3治疗与预后在脑卒中继发癫痫治疗中，应注意癫痫的复发，对此，可选择在脑血管疾病常规治疗的同时给予抗癫痫药物治疗，早期发作性癫痫，其病情容易加重，可产生恶性循环，严重时刻导致死亡，因此给予上述治疗对患者身体康复及生命安全至关重要[4]。张美林、黄斌、陈阳美等[5]医学专家认为，对于早期性癫痫患者，可于发作后1个月内给予药物治疗，之后应逐渐停药，实施正规治疗；对于迟发性癫痫患者，可在药物治疗1个月选择停药，若再次出现癫痫发作，则需实施正规治疗。本研究所有脑卒中后继发癫痫患者均给予抗癫痫药物治疗，38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。

综上所述，脑卒中继发癫痫患者的临床特点：男性患者多余女性患者；依据癫痫不同的发作时间，可分为早期性癫痫及迟发性癫痫；病变处在皮质范围的概率比皮质下高。对于脑卒中继发癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗及正规治疗尤为重要，可降低患者的而死亡率。

参考文献

[1]郭刚.脑卒中后继发癫痫与痫性发作临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（12）：5-7.

[2]李凤銮，张青娜.卒中后癫痫的研究进展[J].临床荟萃，2009，24（19）：1736-1739.

[3]郭广峰.脑卒中激发癫痫36例临床分析[J].河北医学，2011，17（3）：405-406.

[4]李婷，吴洵轶，虞培敏，等.卒中后癫痫发作的临床研究[J].中国神经精神疾病杂志，2009，35（12）：749- 750.

[5]张美林，黄斌，陈阳美.缺血性卒中后癫痫发作危险因素的临床分析[J].重庆医科大学学报，2010，35（4）：608- 612.