中医药治疗支气管哮喘发作期的研究进展

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【摘要】:哮喘是内科临床上的常见病和多发病之一,随着哮喘发病率的逐年增加,许多临床学者积极致力于中医药防治本病的研究,取得了较好的疗效,对近年来中医药治疗哮喘进行综述。指出现阶段中医药防治哮喘取得的成就以及目前需解决的问题:药物作用机制尚未认识清楚,尚无公认的、快速控制哮喘急性发作和显著预防哮喘复发的中药制剂。

【关键词】:支气管哮喘;中医药治疗;综述

【中图分类号】R256.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-017-3

支气管哮喘(bronchialasthina简称哮喘)是由多种炎症细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患,随着工业、大气污染的增多,人们生活压力的加大,哮喘的发病与发作率也逐年增加。支气管哮喘属于中医学“哮证”、“喘证”范畴,其基本病理变化为“伏痰”遇感引触、痰气互结、肺失宣降.而致痰呜气息喘急,发作期以邪实为主,主要分为寒哮、热哮,中医药在治疗哮喘发作期方面已取得了很大进展。现综述如下:

1治法

1.1古方今用

黄振达[1]以小青龙汤加味(麻黄、桂枝、五味子、半夏、紫菀、百部、干姜、细辛、白芍、甘草),治疗老年支气管哮喘60例。总有效率95%。林克美[2]给予小青龙汤和麻杏甘石汤治疗支气管哮喘发作服用当天喘息、哮呜明显缓解,氧饱和度97%,最大呼气流速改善。黎同明等[3]用定喘汤治疗哮喘发作期热哮型,发现定喘汤能降低TXB含量(P

1.2经验方

马战平等[6]临床随机分组,治疗组易喘平胶囊(炙黄芩、炒白术、蛤蚧、川贝母、丹参、地龙、莪术、自僵蚕、炙甘草,每粒0.3,每次5粒,每天3次。)从肺肾论治55例,对照组服用桂龙咳喘宁治疗48例(蛤蚧、川贝、桂枝、虫草、龙骨、半夏、黄连、白芍、甘草,每粒0.3g,每次5粒,每天3次。)两组10天1疗程,连续观察3疗程。结果两组总有效率为90.9%和75%(P

1.3立法论治

朱佳[10]以调肝理肺法药用柴胡、白芍、钩藤、合欢皮、葶苈子、黄芩、法夏、炙麻黄、地龙、僵蚕、蜈蚣等,重在调气机、和气血、化痰祛风、助肺宣降,治疗哮喘取得满意疗效。牟慧琴等[11]认为本病反复发作并经常使用发汗宣肺、燥湿化痰的治法,均可伤及肺阴、脾阴,而宿痰是病理过程中始终存在的根本原因,治疗从健脾补肺、益气生津、化痰平喘法为主药用麻黄、射干、半夏、桑皮、五味子、紫河车、麦冬、山药等,临床取得良好疗效。张子明[12]记述其师朱佳运用补肾法治疗哮喘发作期,在基础方(药用:炙麻黄3～6g、射干l0g、杏仁l0g、苏子l0g、半夏10g、蝉蜕6g、地龙l0g、僵蚕l0g、蜈蚣2条、淫羊藿l0g、巴戟天l0g、生甘草5g),视寒热虚实辨证加减的基础上另加一、二补肾之味,偏阳虚选补骨脂、鹿角霜、肉桂,偏阴虚则熟地、当归、黄精。在临床应用上具有显著疗效。

2外治法

翁惠等[13]以益气平喘膏(党参、防己、白芥子、甘遂、延胡索、细辛诸药为末,用生姜汁、蜂蜜调成膏)外贴,用法:益气平喘膏(50g)分6等份,捏成丸,分别贴敷于双侧肺心、膈腧,并以胶布固定,每次贴8h,10天1次,3次为1疗程,取得较好疗效。杨君军[14]采用天灸疗法治疗支气管哮喘32例,天灸的药物组成:麻黄、细辛、白芥子、甘遂等;穴位初伏选用定喘、膏肓、肺俞,中伏选用大椎、风门、脾俞,末伏选用大杼、肺俞、肾俞,皆双侧取穴结果32例中,治愈2例,好转26例,未愈4例,总有效率87.5%。王俊[15]穴位敷贴治疗支气管哮喘急性发作50例,50例中治愈21例(42%),好转22例(44%)无效7例(14%),总有效率86%。武玉书[16]中药外敷取干姜10g,桂枝10g,细辛3g,白芥子3g,冰片1g,甘草6g。将上药研细粉,用姜汁调成糊状,以肺俞、定喘穴为中心,敷成人10cm×10cm,儿童5cm×5cm,厚3～5mm,每次30～60min.每日1～2次。配合中药内服,治疗33例,经过2个疗程治疗,临床控制20例,占60.6%,好转10例,占30.3%,无效3例,占9.1%,总有效率为90.9%。

3结论

近年来中医药治疗支气管哮喘取得了一定进展,且具有疗效较好、副作用少、能大大减少发作次数等优势,治疗方法也趋向多样化,如口服、针灸、穴位注射与外敷等。但目前尚无公认的、快速控制哮喘急性发作和显著预防哮喘复发的中药制剂。因此,如何在中医理论指导下,对哮喘病证的中医术语、辨证诊断标准进行定量规范化,如何将现代医学研究成果和方法应用于哮喘病的中医辨证中来,中医药对急性发作期的有效控制和预防再发作是当前迫切需要解决的课题。

参考文献

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[10] 朱佳.调肝理肺法治疗哮喘[J].江苏中医药,2007,39(6):1-2.

[11] 牟慧琴,郑昱,李朝平等.喘康丸治疗气阴两虚型支气管哮喘的疗效及IgE和Ec的干预作用[J].新中医,2004,36(11):18-19.

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[13] 翁惠.益气平喘膏外敷治疗支气管哮喘缓解期35例[J].湖南中医杂志,2002,(1):6.

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[15] 王俊.穴位敷贴治疗支气管哮喘急性发作50例[J].中国中医急症,2003,12(2):173-174.

[16] 武玉书.中药内服外敷治疗急性支气管哮喘33例疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(14):90-96.