浅淡门诊儿科的分诊工作

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【中图分类号】R473.714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0143-02

分诊是在患者挂号之前，由护士先作初步的询问和检查，把传染患者、急危重患者同一般患者进行分流，使不同的患者分别在不同的诊室就诊，这是医院为避免门诊患者相互传染疾病和及时分流救治而采取的一项重要措施。由于儿科患儿发病急，病情变化快，不能自述病情、怕医生、不合作，家属紧张、焦虑、文化层次不一，对患儿病情不能准确描述，以及对医院就诊程序陌生等。因而作为一名儿科分诊护士，主要是对就诊患儿进行初步筛查，对某些传染病疑似者以及急危重患儿及时分流，合理安排，力求做到分诊准确，程序井然，缩短候诊时间，使患儿在就诊过程中，享受到分诊护士的优质服务，现将本人在门诊儿科的工作经验介绍如下。

1 分诊护士的素质要求

1.1 要有端正的工作态度 分诊护士要热爱本职工作，对患者热情，对工作认真负责，任劳任怨，理解和尊重患儿及家属。

1.2 要有良好的心理素质 分诊护士要自信，具有健康的心理、乐观稳定的情绪、宽容豁达的胸怀和较强的自控力。

1.3 要有良好的业务素质 分诊护士应具备较高的理论水平和一定的护理工作经验，有较强的急诊意识和急救理论，应有较高的鉴别能力，提高分诊准确性，使患儿及时合理就诊。如果患儿测量体温已经在39度以上并且面色苍白、呼吸变快或呼吸微弱应提前就诊，避免患儿因高热而引起呼衰、脱水、昏迷等[1]。

1.4 要有良好的形象素质 分诊护士要仪表端庄，精神饱满，表情怡静，以落落大方的姿态接待患者，语言表达清晰、准确、温和有礼，行为规范敏捷。

1.5 要有良好的沟通能力 分诊护士必须具有良好的沟通能力，沟通语言应精练、准确、清晰、通俗易懂且有逻辑性。从而得到患儿及家属的充分信任，建立良好的护患关系，营造和谐的人际氛围。采用语言和非语言交流技巧，达到理想的沟通效果，经常抚摸患儿，交谈时要使用礼貌用语和安慰用语，同时注意言词谨慎，避免造成误会[2]。

1.6 要有良好的组织协调能力 分诊护士在分诊工作中，常常会遇到危重儿或就诊患儿多而繁杂的情况，这就要求分诊护士要有较强的组织协调能力，及时将一般患儿及危重患儿合理安排到相应的科室诊治，从而使分诊工作忙而不乱。

2 分诊护士工作内容

2.1 因儿科病种多，病情复杂，且变化快，分诊护士通过问诊、望诊以及简单的体检，抓住关键症状，对就诊患者分“轻、缓、危、重”预检分诊，对危重患者先护送抢救室，并且立即通知医生做紧急处理，然后补办挂号手续及费用。早诊断，早抢救，减少医患纠纷，经预检发现传染病应立即隔离处理，检出专科病种，分别到各诊室就诊，有效缩短候诊时间，提高门诊工作质量。

2.2 因儿科门诊量大，分诊护士在维护就诊秩序的同时，要经常巡视候诊的患儿，注意观察患儿的精神状态、面色、呼吸及体温的变化等，预见和发现患儿可能或存在的护理问题并及时做出准确的反应，对突发的重症的患儿，配合医生积极进行抢救，防止患儿在门诊就诊时发生意外，延误病情和抢救时机。儿科门诊是高热惊厥患儿的第一现场，对其紧急处理非常重要，若未给予紧急处理，使病情进一步发展，造成不可逆的脑损伤，进而转变为癫痫，所以抢救的时间很重要，应尽量缩短儿童的惊厥时间[3]。

2.3 分诊护士应在患儿候诊过程中，了解患儿就诊原因，心理问题，生活习惯，可针对性地进行有关疾病的饮食营养和治疗宣教，提高患儿及家属对疾病的认识，减轻心理负担，配合治疗，改变不良卫生习惯，提高保健意识。

2.4 分诊护士在接诊过程中根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好传染病的预检，应注意鉴别诊断，最大限度减少漏分诊和误分诊。预检为传染病患儿或疑似传染病患儿，应当将患儿分诊至专门隔离诊室就诊，同时对诊查处采取必要的消毒措施。在发现传染病患儿或疑似传染病患儿时，要认真详细地做好登记，填写好传染病报告卡，按照传染病管理相关规定进行报告。

2.5 分诊护士要严格执行消毒隔离制度，做好卫生宣教工作。定时进行紫外线消毒，开窗通风，健之素擦拭，保持室内空气清新，诊室清洁干净，防止院内感染。

2.6 要尊重患者的人格尊严。保护患者隐私，对患儿的病情或不便公开的事情，要单独告知，任何检查和治疗护理必须得到患者同意方可执行。

3 讨论

门诊儿科分诊工作是一项非常重要的工作，而做好这项工作对儿科急危重患儿的及时诊治及控制传染病的流行具有重要意义，作为一名儿科分诊护士，除了要具备娴熟精湛的技术外，还必须不断地学习和掌握儿童心理知识。一要有牢固的敬业精神，热爱本职工作。做到干一行，爱一行，钻一行，刻苦学习业务知识，熟悉儿科常见病、多发病的临床症状和体征，做到分诊无误。二要有高度的责任心，做到急患儿所急，想患儿所想，对工作要一丝不苟，坚守岗位，认真询问并仔细观察每一位患儿病情，发现危重、病情突变患儿立即通知医生，及时采取有效措施。三要有细心，应具备独特的职业观察力，充分利用自己的专业知识和经验，细致而全面观察不典型、不明显的疾病征兆，及时准确地做出反应。四要有耐心，患者提出的每一个问题，要有足够的耐心，认真细致的回答，态度诚恳，不厌其烦。满足患儿及家属合理的需求，提高患者的满意度。只有这样，才能真正做好儿科的分诊工作。

参考文献：

[1] 李雪梅.浅论儿科门诊发热患儿的护理[B].内蒙古中医药杂志，2009，9：116～117.

[2] 林梅芳.谈分诊护士与患儿家属的交流技巧[B].现代护理杂志，2001， 7（11）：77～78.

[3] 杨春颖.对儿科门诊高热惊厥病人的紧急处理[A].医学创新研究杂志，2008，7（20）：68～69.