一点也不胖的“肥胖”者

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生活实例

陈小姐今年24岁，身高164厘米，体重62千克，看上去体形适中，一点都不胖。可是，陈小姐经常感觉肢体困顿无力，喜欢睡觉，平常也懒得活动，总是无精打采的；而且还伴有食欲较强、喜甜食、口渴多饮、多尿、大便干结、月经紊乱、经量少等症状。于是她去医院就诊。化验检查表明，陈小姐的血清总胆固醇、甘油三酯、血糖等指标均在正常范围。不过医生发现，陈小姐舌胖质红、苔薄黄，脉数有力，结合生活习惯和身体状况，医生为她进行了身体脂肪率测定，结果是超标（31%），陈小姐属于“隐藏性肥胖”，需要减肥。

医生的话

对于陈小姐这样的患者，我们一般通过测定患者的体重、腰围、身体脂肪率，并结合望、闻、问、切来为患者制定个性化的治疗方案。经过一个月的针灸治疗后（针灸十次为一疗程，前三次每日一次，第四次起隔日一次），陈小姐食欲降低，睡眠与饮食明显减少，大便增多，每天1~2次，精力充沛了，身体脂肪率减至24.7％，腰围明显减小。半年后随访，月经也正常了。治疗期间，我们嘱患者适当节食，合理分配一日三餐，在保证基础热量的前提下健康减肥。

大家对“身体脂肪率”这个词可能还比较陌生。身体脂肪率是指体内脂肪含量占体重的百分比，也是一项评价是否肥胖的指标。尽管不常用，却很重要。

一般情况下，判断肥胖的指标有标准体重、体重指数、腰围、腰臀比等。

1.标准体重

男性标准体重(千克)=身高(厘米)－105；女性标准体重(千克)=身高(厘米)－100

实测体重超过标准体重20以上为肥胖。

2．体重指数（BMI）

BMI＝体重(千克)／[身高(米)]2

BMI>30为肥胖。

3．腰围

男性>90厘米，女性>80厘米为肥胖。

4．腰/臀比（腰围与臀围的比值）

男性>0.90，女性>0.80为肥胖。

目前，体重指数是用于肥胖诊断最普遍和最重要的方法，其最大特点是简便、易行、实用。研究表明，大多数人的体重指数与身体脂肪率有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。但在具体应用时，还是要考虑到其局限性。如：对肌肉很发达的运动员或有水肿的患者，体重指数值可能过高估计其肥胖程度；老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值又可能过低估计其肥胖程度。而且，相等体重指数值的女性的身体脂肪率一般大于男性。所以，在计算体重指数的同时，测定身体脂肪率会有助于判断肥胖程度。

一般情况下，用体重脂肪率判断是否肥胖的标准如下：男性在10％～20％、女性在20％～30％为正常；男性在20％以上、女性在30％以上则为肥胖。

肥胖不是指单纯的体重增加，而是指体内脂肪组织积蓄过剩的状态。有的人看上去体形适中，体重和体重指数都不超标，却有可能已经患上了肥胖，因为身体脂肪率超标，这种肥胖叫“隐藏性肥胖”。隐藏性肥胖者体内的脂肪多，也就是肌肉、血液和骨骼相对少，如此长期下去，身体功能会逐渐衰退，从而可能损害身体健康。由于这种类型仅凭外形无法判断，所以本人大多无法察觉，需要进行身体脂肪率测定。

专家提醒

减肥与减重并不相同。减肥原本不只是为了减轻体重，更是为了减掉多余的脂肪。有的患者虽然减肥后体重未见明显变化，但身体脂肪率会降低，感觉腹部、腰、臀、手臂及大腿等处脂肪减少，既不减体重减尺寸。这是由于机体代谢紊乱被纠正后脂肪减少而肌肉增加所致。所以，使用身体脂肪率还可以更好地评价减肥效果。