脑出血30例高血压脑出血外科治疗体会

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摘要：目的：观察本院30例高血压脑出血患者外科治疗的临床效果，寻找安全有效的高血压脑出血治疗方法，提高治愈率，减少死亡率。方法：总结分析本院30例高血压脑出血患者的资料，其中男25例，女5例，年龄30到55岁，平均年龄50岁，其中有高血压病史的20例，心脏病史者3例。结果：本组案例中死亡7例，成功痊愈的23例，成功率为77%。结论：根据患者的病情，选择合适的手术时机和个人手术熟练技巧是提高手术成功率的关键。

关键词：高血压；致残率；威胁

【中图分类号】R526.11【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0198-01

高血压脑出血大多发生在中老年身上，这些中老年人大多长期有高血压病史。高血压脑出血具有三高的特点，分别是发病率高，病死率高和致残率高。外科手术治疗主要是通过清除血肿来降低颅内压，尽可能恢复受压神经元，减少脑出血后的并发症，减少对生命的威胁。结合本院的外科治疗经验，对本院的30例高血压脑出血患者的临床资料进行研究分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取本院治疗的30例高血压脑出血患者，男25例，女5例，年龄30到55岁，其中有高血压病史的20例，心脏病史者3例。患者发病到住院时间都不超过24小时，且所有病人都经过了CT证实。

1.2临床表现：GCS评分3～5分5例，6～8分14例，9～2分11例。单侧瞳孔散大2例，双侧散大5例。出血部位：皮层出血1例，小脑出血6例，脑室出血5例，脑干出血2例。出血量：小于30mL 4例，30～60mL 7例，60～80mL 8例，大于80mL 9例。

1.3治疗方法：在手术前都必须进行头部CT检查，确定患者的出血量和出血部位，然后治疗小组进行准备。本院根据病人临床检查结果，作出以下决定，7例患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术，锥孔血肿碎吸8例，根据CT检查定位在患者颅首锥孔，连接碎吸机来吸出积血，10例采用小骨窗开颅血肿清除术，钻孔引流5例，颅骨钻孔置管引流术，在抽出血肿血后采用硅胶管外引流，并注入尿激酶。血肿破入脑室者均在拔管后进行间断腰穿，出现昏迷较深或呼吸不通畅患者都进行气管切开术。