微波治疗对PPH术治疗混合痔术后伤口愈合的影响

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（华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430074）

摘要：目的评价微波治疗对吻合器痔上黏膜环切术(pph)治疗混合痔术后伤口愈合的影响。方法98例PPH术治疗混合痔术后的病人随机分成两组，观察组的病人术后采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴后，取侧卧位，稍抬高臀部暴露会用微波照射探头直接对准部位，设定照射时间为15分钟，微波功率20W-40W，距离25-30CM，每天2次，疗程为3-5天；对照组的病人术后采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，保持会阴及肛周皮肤干燥，传统的方法治疗。结果PPH术后患者应用微波治疗的伤口疼痛减轻，愈合快，肛周皮肤瘙痒减轻，微波治疗仪治疗有效率为80%。结论PPH术治疗混合痔的患者应用微波治疗伤口能减轻病人疼痛，有效改善患者的生活质量。

关键词:微波治疗；混合痔；PPH术

中图分类号:R657.1+8文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-022-01 PPH术是肛肠科的一种微创手术方法，PPH微创手术对痔的治疗是通过环形切除肥大，多余的病理性肛垫及粘膜下组织，并同时对远近端粘膜进行吻合，同时切断了直肠粘膜下动静脉末端分支，阻断肛垫区血供，使肥大的病理性肛垫萎缩。PPH微创手术最大限度的减少了对肛管解剖及组织结构的损伤，更加符合痔的现代概念，而且不损伤感觉神经丰富的肛管和肛周组织，PPH术创伤小，痛差、恢复快，但是术后患者若是没有正确的康复指导和护理，那么会增加并发症发生，术后应用微波治疗可以改善患者生活质量。我科2012年2月-5月对49例混合痔术后的病人采用微波治疗，取得明显疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年2月-2012年5月我科收治混合痔的病人共98例，随机分为实验组与对照组，观察组49例，其中男39例，女10例，年龄15岁-54岁，病程3d-7d；对照组 49例，其中男40例，女9例，年龄15岁-51岁，病程3d-7d，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法

对照组采用传统的方法保持部清洁干燥，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，15分钟／次，以促进血液循环。观察组采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，15分钟／次后用微波治疗仪照射部位，每天两次照射至伤口愈合。两组术后均进行常规护理，术后做好病人的心理护理，并适当活动，指导合理饮食，预防便秘。

1.2.2评价方法

观察并记录伤口肿胀疼痛消退时间，以及皮肤瘙痒情况，出院时记录伤口愈合分级：甲级，处无肿胀疼痛，无瘙痒，愈合良好；乙级，处有轻微肿胀疼痛，无瘙痒，愈合一般；丙级，肿胀疼痛，轻微瘙痒。

1.2.3统计学方法

所得的数据采用SAS8.2软件进行数据分析，等级资料采用Wilcoxon 秩和检验，计量资料采用t检验，检验水准a=0.05。

2结果

两组伤口愈合情况及肿胀疼痛消失时间比较，见表1

表1两组伤口愈合情况及肿胀疼痛消失时间比较

组别例数伤口愈合（例）肿胀疼痛消失时间

（d，X±s）甲级乙级丙级对照组49252314.07±2.52观察组4942702.86±0.51统计量Z=－5.064T′=-8.550P

微波是波长为1mm-1m、频率为300MHz-300GHz的一种高频电磁波，具有传播速度快、穿透力强、抗干扰性好、能被某些物质吸收等特点，应用微波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗。微波疗法主要是利用微波的穿透性和选择性好的特点及其介质加热效应来达到治疗和康复的目的。简单来说，就是借助于各种不同型式的微波辐射器，将微波发生器产生的微波能量导引、照射于人体病变部位，使之由于介质损耗吸收微波能量而发热升温、消灭病菌、杀死病变细胞、促进血液循环和新陈代谢［1］，从而达到治疗疾病和康复理疗的效果。目前的微波疗法主要是利用微波的生物学效应。

采用微波适量的局部照射，提高局部生物体的新陈代谢，诱导产生一系列的物理化学变化，如增强血液循环、加强代谢、增强免疫能力等，达到解痉镇痛，抗炎脱敏，促进生长等作用［1］。 PPH术后伤口处容易受到排出的分泌物和粪便污染，每日2次1:5000高锰酸钾溶液坐浴后用微波照射15分钟，可促进伤口的愈合和减轻疼痛使病人舒适。创伤修复在伤口6小时左右，伤口边缘可出现成纤维细胞，肌成纤维细胞［5］。创伤发生24小时以内，伤口边缘的表皮基层细胞增生，分化成鳞状上皮。在此时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴后用微波照射15分钟，既可缩短伤口愈合时间减轻患者疼痛，又可以保持干燥。本研究结果显示，常规伤口坐浴后用微波治疗伤口甲级愈合率高，伤口肿胀疼痛时间显著缩短（均P

参考文献

［1］张和华.微波治疗仪的研究和应用新进展,中国医学装备,2009,6(3):53.

［2］马娟,李卡,虞献敏.经吻合器痔上黏膜环行切除术的围手术期护理,中国实用护理杂志,2006,22(8):24．

［3］中华医学会外科学分会肛肠外科学组,痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范(修订),中华胃肠外科杂志,2005,8 (4):342．

［4］梁妙珍.吻合器下痔上粘膜环切的护理配合［J］.中华护理杂志,2003,11(38):11.

［5］裘法祖.外科学［M］.第3版,北京:人民卫生出版社,1998:175-177.