两种疗法治疗牙本质过敏症的临床观察
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【摘要】目的:比较两种疗法治疗牙本质过敏症的临床效果。方法:将80例患者156颗牙分成两组,一组采用75%氟化钠甘油脱敏,另一组采用75%氟化钠甘油联合Nd:YAG激光脱敏,并用统计学方法分析。结果:联合治疗组的疗效优于氟化物治疗组(P
【关键词】牙本质过敏症;75%氟化钠甘油;Nd:YAG激光;联合疗法
【中图分类号】R781.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-107-1
牙本质过敏症(Dentin HypNdsensitivity)又称牙齿感觉过敏症(Tooth HypNdsensitivity),是指牙齿遇到温度、化学、机械等刺激时出现的一种异常酸痛感,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏症发病机制尚不十分清楚,目前大多数学者认为液体动力学说,即刺激使牙本质小管内液体流动,间接兴奋小管内牙髓的游离神经末梢,传入冲动,产生痛觉[1]。临床上有多种治疗牙本质过敏症的方法,笔者选择75%氟化钠甘油和Nd:YAG激光对牙本质过敏症进行治疗,现就两种方法的疗效报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院口腔科80例牙本质过敏症患者(156颗牙),其中男34例66颗牙,女46例90颗牙,年龄均在28～56岁之间,患牙为后牙胎面过度磨耗、牙本质暴露并有牙本质过敏症状者。均无龋坏,无严重牙周病,无严重系统性疾病。将以上患者随机分成两组,A组和B组各78颗牙,分别采用氟化物和联合疗法治疗。
1.2材料
75%氟化钠甘油糊剂:湖北医工院沃尔药业有限公司,批号:081103。
DL-200型脉冲Nd:YAG口腔激光治疗仪:北京东泰吉光科技有限公司;工作参数:波长10.64nm,输出功率0.75～1.0W,脉冲频率l0～30Hz,光纤直径0.6mm,光斑直径l～2mm。
1.3治疗方法
常规隔湿、消毒、干燥牙面。A组:75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区2min;B组:患牙隔湿并吹干牙面,在敏感区涂墨,激光治疗仪参数设为0.75W,10Hz,照射时间为2min,再用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区2min。两组均每周1次,5次为～疗程。
1.4评定标准
1.4.1常规评定标准
显效:患者自觉过敏症状消失,咀嚼功能恢复正常,冷刺激无不适,咬硬物和探针检查无酸痛,未引起牙髓病变。
有效:患者自觉过敏症状基本消失,咀嚼功能恢复正常,冷刺激轻度不适,咬硬物和探针检查轻度酸痛,无激发痛,无明显牙髓症状。
无效:治疗过程中患者难以忍受痛苦,治疗后过敏症状末见消失,咀嚼功能末见恢复,有牙髓症。
1.4.2数字化疼痛评判法(VAS)[1]
用一条l0cm长的直线,一端标有“无不适或无疼痛”,另一端标有“严重不适或剧烈疼痛”,要求患者在直线上作一标记来代替当时的牙的敏感程度。用尖探针轻轻划过牙敏感部位,分别记录各例治疗前后的分值,用以下公式计算两组疼痛减轻的平均分值。
疼痛减轻的平均分值=(各组治疗前分值总和-各组治疗后分值总和)/各组例数
1.5统计学方法
所有数据均由SPSS13.0软件处理。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P
2结果
2.1常规评价结果
3讨论
牙本质过敏症是临床上牙痛的常见病因之一。牙本质是潜在的可通透性组织,牙本质敏感度与通透率成正比,对通透率影响最大的因素是牙本质小管的开口状态,过敏牙本质小管呈开放态。根据上述要求及其发病机理,临床上治疗方法主要有两种针对性:第一,封闭牙本质小管;第二,镇静牙髓神经。
75%氟化钠甘油是常用的脱敏药物,氟离子能减小牙本质小管的直径,从而减少液压传导。而Nd:YAG激光脱敏治疗是近年来开展较多的激光脱敏方法。其主要机理是激光的热效应,可在瞬间使牙本质表面热凝、熔融、封闭牙本质小管,通透率下降,从而隔绝外界刺激,降低了牙本质的敏感性,达到脱敏目的。氟化钠和激光联用,可增进牙本质对氟的吸收,提高疗效。实验证明,激光照射牙本质后再用氟化钠脱敏,除牙本质表面牙本质小管几乎全部封闭外,有密集的颗粒沉积,而牙本质中氟峰值水平增加明显。说明激光可促进牙本质对氟的吸收,处理后的牙本质对氟有更高的亲和力[2]。
本研究也进一步证明,Nd:YAG激光0.75W照射2min,再用氟化钠甘油涂擦治疗牙本质过敏症,具有显著的叠加效应,不仅提高近期治疗,也能有效延长疗效,且痛苦小,对周围组织没有任何损伤,无不良副作用,是一种安全有效、经济实用的治疗方法,值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 樊明文.牙体牙髓病学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:156.
[2] 顾锡东,徐国颜.激光在口腔科的应用[M].广州:广东科技出版社,1995:122.