儿科专家话夏季腹泻

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夏天到了，孩子们在享受阳光下的嬉戏和甘甜的瓜果、冷饮的同时，更应该注意身体的健康。本刊记者采访了上海市第一人民医院的儿内科主任沈林教授，请他给我们谈谈如何预防、治疗、护理夏季腹泻。

腹泻的种类

沈医生告诉我，腹泻一般分为感染性和非感染性腹泻。其中感染性腹泻是指由细菌、病毒和寄生虫引起的。细菌性感染中，以致病性大肠杆菌最多见，往往会因为不注意饮食卫生而得细菌性肠炎。非感染性腹泻则指那些由饮食、遗传和环境等因素引起的。比如有的孩子天生乳糖不耐受，体内缺少某种消化酶，喝了牛奶之后就会腹泻。

夏天的腹泻

夏天的腹泻一般以细菌性感染腹泻为主。这是因为夏天孩子的户外活动增多，而且饮食较杂，更喜欢吃冷的生的食品。并且夏天苍蝇多，食物容易变质。

现在许多家庭爱做色拉，要知道在炎炎夏日，生拌的瓜果蔬菜不能及时食用的话，很快会变质，产生大肠杆菌。有些家庭还喜欢盐拌的食品，要知道有些嗜盐类细菌对盐环境有较大适应性和较强的抵抗力。温度适宜时可呈几何级数增加。这类细菌引起的食物中毒，往往较严重。

腹泻2个月以上的为慢性腹泻，2个月以内2周以上的为迁延性腹泻。2周以内的为急性腹泻。夏天的腹泻大部分为急性腹泻。一般起病急，来势凶。表现为大便次数增多，或者不成形，稀、带浓血，呈水样，伴随腹痛、呕吐、胃痛和胃纳减退。也有的孩子会出现想大便又便不出来的情况。

如果孩子得的是严重的中毒性菌痢，还会出现高热、寒战、全身无力等症状。

家长要先预估病在

沈医生提醒家长，当孩子出现腹泻症状时，家长首先要做的是，回想一下孩子一天的饮食、活动，估计一下得病的原由，看看大概是什么原因引起的。如果是吃了不洁的或者变质的食物，那么可以用一些抗菌性药物，如氧氟沙星、痢特灵等。

如果是细菌感染无关的腹泻，就不能滥用抗生素了。比如小婴孩，家长在卫生方面十分考究，宝宝为什么还是会腹泻，就可以从其他方面去考虑了，会不会是乳糖不耐受?会不会是添加辅食不当引起的?不能滥用抗菌素。如果是稍大的孩子，还要考虑有没有可能是过敏性肠炎。

总之，当孩子出现腹泻时，家长在去就诊之前应先预估一下得病原因，这样也便于医生确诊病情。

什么时候必须上医院?

一般的判断法则是看孩子有没有脱水。如果孩子哭的时候有泪水，嘴唇不干裂，仍显红润，有小便，家长可以在家中适当给孩子补充水分。

如果孩子腹泻至已经脱水，发生嘴唇干裂，小便减少，就应该立即带孩子去医院口服补液。

有的家长一到医院就要求静脉补液。沈医生告诉我，其实世界卫生组织也不提倡静脉补液，普通的腹泻引起的脱水，口服补液就可以了。除非孩子呕吐得厉害，重度脱水，医院才主张静脉补液。

腹泻时的饮食。

目前主张小儿腹泻时不应禁食，而应继续饮食。这是因为腹泻时虽然胃肠道功能紊乱，消化吸收功能下降，但胃肠道还是有一定的消化吸收能力。现代医疗不主张禁食。可多饮水，吃易消化的食物。

沈医生提醒：

少吃生拌菜，不吃隔餐蔬菜或腌渍时间过短的菜蔬。

不吃街上商贩切好的外卖水果。

食用水果之前最好用专用的水果洗涤剂清洗一下。

户外活动回来记得洗手。