喜辽妥加新鲜芦荟用于静脉输液外渗早期的效果观察
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摘要：目的：观察静脉输液外渗早期使用喜疗妥软膏外涂加新鲜芦荟外敷治疗的疗效。
方法：将130例静脉输液外渗的患者随机分为实验组与对照组，实验组65例，用喜疗妥软膏外涂后外敷新鲜芦荟；对照组65例，用50%硫酸镁湿敷。
结果：实验组总有效率（96.9%），明显优于对照组（89.2%），P
结论：静脉输液外渗早期应用喜疗妥软膏外涂加新鲜芦荟外敷效果优于硫酸镁湿敷。
关键词：静脉输液外渗喜辽妥芦荟硫酸镁
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0094-01
静脉输液是临床治疗中重要的给药途径之一，但在输液过程中常遇输液外渗的问题，尤其是输入高浓度药物、化疗性药物、高渗性的药物、刺激性强的药物、喹诺酮类的药物后。若药物外渗于血管周围组织，轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死，甚至造成功能障碍，增加了病人的痛苦，同时也影响了治疗、抢救工作药液外渗后早期及时处理，是防止进一步恶化的关键。对于药液外渗损伤的处理，传统方法是采用50%硫酸镁湿敷，虽取得一定的效果，但由于硫酸镁溶液性质不稳定，容易受外界环境影响，而且存在溶液易析出结晶而使纱布干燥变硬的缺点，为提高静脉输液外渗早期的治疗效果，使局部肿胀在较短时间内减轻或消退，迅速达到消肿止痛的目的，使血管恢复弹性，我们在静脉输液外渗早期采用喜疗妥软膏外涂加新鲜芦荟外敷治疗，疗效显著。
1资料和方法
1.1一般资料。选择2011年6月至2013年6月在本院输液中心的130例静脉输液外渗致肿涨的病人，年龄6-90岁。65例用喜辽妥加新鲜芦荟外敷，65例用传统的方法（50%的硫酸镁湿敷）。局部红肿面积在2cm×3cm-7cm×8cm之间。外渗药物有：抗生素类、20%甘露醇、10%氯化钾、普通液体等。随机将130例分为观察组和对照组各65例，观察组男31例，女34例；平均年龄51.45±3.24岁；其中抗生素外渗21例，20%甘露醇外渗18例，10%KCl外渗6例，普通液体外渗20例；平均红肿面积为3.2cm×2.4cm对照组男33例，女33例；年龄50.10±3.27岁；其中抗生素外渗19例，20%甘露醇外渗16例，10%KCl外渗11例，普通液体外渗19例；平均红肿面积为3.1cm×2.6cm。两组患者性别、年龄、用药种类、外渗面积经比较无统计学意义，具有可比性。
1.2操作方法。①对照组：将1块无菌纱布折叠成9层，浸入50%硫酸镁溶液中，呈饱和状态后取出，平整敷于肿胀部位，纱布的覆盖面积稍大于组织肿胀面积约2cm，1h更换1次。②观察组：首先用喜辽妥约3g外敷。外敷过程中要始终保持局部湿润且面积要大于外渗面积的2cm以上，外涂喜辽妥时应该边按摩、边涂抹，以促进药物吸收对于伴有局部变性的皮肤，应避免直接按摩，涂药后，轻轻按摩周围皮肤3～5min3分钟后，将新鲜芦荟叶，用蒸馏水清洗干净，削掉芦荟两侧的小齿，从一端将芦荟破开两片，将鲜芦荟有汁的一面直接敷在肿胀处，轻轻按压，使其紧贴肿胀部位。外敷面积稍大于组织肿胀面积约2cm，用纱布（4～6层）包扎，胶布固定，1h更换1次。③为减少水分及药液蒸发，两组均在敷料上覆盖塑料薄膜。两组患者均在发现外渗后10min内进行处理。
1.3效果判断。①肿胀消退情况：测量肿胀部位周径减小数值，分为完全消退、显著消退：局部肿胀消退>1.0cm、部分消退：局部肿胀消退0.5～1.0cm及无效：局部肿胀消退
2结果
疗效判断标准。两组采用上述方法处理后，观察局部疼痛减轻、肿胀消退程度及局部皮肤颜色，具体判断标准见表1。两组采用不同方法处理后疗效观察情况，见表2。
3讨论
50%硫酸镁湿敷外渗局部，可阻断神经肌肉的传导，而使周围血管平滑肌松驰，血管扩张，促进外渗局部的血液循环，从而使输液外渗消退，有一定的疗效，在临床应用较普遍，但受环境温度的影响，容易形成结晶，使纱布变硬，对患者的皮肤产生刺激作用，影响药液吸收而疗效慢。
芦荟为多年生草本植物，茎极短，叶簇生于茎顶，直立或近于直立，肥厚，呈狭披针形，长15cm～36cm，宽2cm～6cm。顶端呈尖状，基部宽，绿色，边缘有刺状小齿。可栽植在花盆中，适宜家庭种植，可四季采摘。药理研究表明，芦荟有清热解毒软坚散结的作用。现代中草药研究结果证实：①芦荟能缩短凝血时间，对肾上腺皮质有兴奋作用，降低皮肤刺激。②对组织损伤有保护作用，还可以主动抑制局部血栓A2的产生。维持血管内皮及周围组织自身平衡。③芦荟有抗炎消肿作用、有降解体内缓激肽活性作用。④芦荟有效成份β-胡罗卜素能促进吞噬细胞功能。芦荟使血管灌流增加。
喜疗妥乳胶的主要成分为多磺黏多糖，能渗透皮肤，具有抗炎促进水肿和血肿吸收抑制血栓形成和生长促进局部血液循环刺激受损组织再生的功能；并能迅速缓解疼痛，减轻水肿和血肿，主要用于治疗浅表性静脉炎静脉曲张和硬化术后的辅助治疗，对挫伤抑制瘢痕的形成和软化瘢痕也很有效，它对皮肤无刺激，耐受性良好。
由表2可看出，喜疗妥外涂加新鲜芦荟外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗均有较好的消肿止痛效果，其总有效率分别为96.9%和89.2%，但实验组3h显效率为75.4%，对照组为60.0%，实验组作用明显优于对照组（P
4小结
综上所述，早期使用喜辽妥加芦荟治疗输液外渗疗效较好，且实用安全、简便、省时、高效，同时药价低廉，易于购买，值得临床推广。
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