认识肾脏病

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一、如何保护肾脏

王佳丽 武士峰

肾脏是人体泌尿系统的重要器官，除了排泄功能外，尚有调节水、电解质（如钾、钠、氯、钙等）和酸碱平衡的作用。如何保护肾脏、预防慢性肾脏病，应做到以下几点：

1 充分喝水不憋尿。尿在膀胱中储存太久，很容易使细菌繁殖，而细菌又很可能经输尿管感染到肾盂。每天喝足够的水并及时排尿，不仅可以预防尿路感染，还可减少尿路结石的发生。

2 平衡膳食，不可暴饮暴食。人吃下大量的动植物性蛋白质后，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需要由肾脏负担排除，故暴饮暴食有损肾脏功能。

3 避免滥用药物。多种药物中的化学毒素均可导致。肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当应用氨基苷类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，均可缓慢地引起肾功能损伤。对。肾脏有影响的药物，如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、多黏菌素B等，应在医生的指导下应用。

4 及时清除感染灶。当喉部、扁桃体等发生炎症时，须在医生指导下及早治疗，否则引起链球菌感染，极易诱发肾脏疾病，特别是儿童尤需注意。

5 控制危险因素。虽然氯化钠是人体不可缺少的无机盐类，但吃得过咸，使血中的钠离子浓度过高，肾脏必须将多余的钠排出体外，这样就会增加肾脏负担而受到损害。因此，要饮食清淡，减少盐的摄入；有计划地坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重。一旦出现高血压、高尿酸、高血脂和肥胖症等，应听从专科医师的指导，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂肪饮食，密切监测血压、血糖、血脂、血尿酸等指标。至少每半年监测一次尿常规、尿微量白蛋白及。肾功能。

6 避免腰部受凉。寒冷季节，应保持腰部温暖，免受风寒侵袭；炎热季节，不要过于贪凉露宿，以保护肾组织有良好的血液循环。

7 女性应特别注意保护肾脏。首先要保持外阴卫生，防止尿路感染。女子怀孕前，最好检查有无肾脏病及肾功能改变，如果有相当程度的肾脏损害时，要与专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，会导致。肾脏病恶化及。肾功能不全。

二、高血压与慢性肾脏病的关系

王墨雨 晨风

高血压可导致冠心病、脑中风等，但它与慢性肾脏病之间的关系却因隐蔽性较高而容易忽视。肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，高血压患者若血压长期得不到较好的控制，会导致肾内的细小动脉硬化。这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。这种损害若不及时控制和治疗，随着年龄的增长会进一步加剧，可发展为肾小球硬化、肾间质纤维化，最终导致肾功能不全，直至发展成尿毒症。因此，建议高血压患者定期验尿，每年最好进行一次全面的肾脏检查。

慢性肾脏病也可引起高血压，医学上称为“肾性高血压”。这种继发性的高血压一般多发生在青壮年身上。临床观察发现，肾功能减退越严重，血压越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者均伴有明显的高血压。可见，高血压与慢性肾脏病关系密切，互相影响，只要其中任何一种治疗和控制不力，都可造成恶性循环。而更令人担忧的是，这两种病都是常见的高发病。在我国，高血压的发病率占人口总数的10%以上，约有1.6亿人；而慢性肾脏病的发病率占人口总数的8%～9%。因此，一个人既患有高血压又患有慢性肾脏病的几率也相对较高。

如何预防和治疗呢？答案是降压护肾都要兼顾。

无论是高血压肾病患者还是肾性高血压病人，在治疗过程中都必须定期评估肾功能的受损程度并考虑血压控制，做到降压的同时最大限度地保护肾功能。如果患者查出尿蛋白大于1克/日时，血压最好控制在125/75毫米汞柱；当出现尿蛋白小于1克/日时，血压可控制在130/80毫米汞柱。但血压控制并非越低越好，血压太低时血流缓慢，有可能导致“心梗”。

在日常生活中，高血压患者要注意观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象，这说明肾小管的浓缩功能已经下降；另外，早上起床后若出现眼睑、下肢水肿的症状，提示肾脏可能已有损害；如发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳，甚至腰酸背痛、精神委靡时，其病情基本已到了中晚期。

高血压患者须定期做的肾脏检查一般分为形态和功能两种：形态检查可通过B超、静脉肾盂造影、CT及磁共振（MRI）等进行，而功能检查一般只需验血验尿即可。

建议高血压患者每年检查一次，以便及早掌握肾脏的健康状况。若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右，并且见到尿蛋白和红细胞等异常改变，或在验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高，则说明肾脏已开始病变，必须尽快进行对症治疗。

三、远离尿毒症 提防多囊肾

乔严恒

多囊肾又名先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、肾脏良性多房性囊瘤和多囊病等。

我国在1941年由朱宪彝首先报道，但临床并不少见。多囊肾有两种类型，一是常染色体隐性遗传型（婴儿型）多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；二是常染色体显性遗传型（成年型）多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄段发病。目前许多研究已证明：这些异常均与细胞生长的活性因子的参与有关。但关键的异常环节和途径尚未明了。总之，因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常，为本病的重要发病机制之一。大部分多囊肾患者最终导致肾功能不全或尿毒症，给患者及家人带来了巨大的灾难，同时也给社会增加了负担。所以发现以下症状时，应该早期治疗，以延缓患者的生命。

1 腰腹部疼痛：腰腹部疼痛是多数病人的首发症状，呈持续性或阵发性疼痛不等，劳累后加重。

2 血尿：常为首发症状，约半数病人出现，为间歇性无痛性肉眼血尿。

3 腹部肿物：多在双侧上腹部摸到，肿块大小不一。当能在腹部摸到肿块时，说明囊肿已经很大了，或许这时候有相当一部分病人的肾功能已经出现了诸多问题。

4 高血压伴头晕、头痛：多囊肾患者极易出现高血压，有相当一部分患者是因为头晕、头痛，血压升高后才发现多囊肾的。