60例支气管扩张咯血患者临床护理研究
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摘要：目的：探讨整体护理在支气管扩张咯血患者临床护理中的应用。方法：对60例支气管扩张咯血患者给予整体护理，即病情观察、心理护理、环境及休息护理、饮食护理及药物护理等。结果：60例支气管扩张咯血患者中，满意55例，基本满意4例，不满意1例，满意率为98.33%。结论：对支气管扩张咯血患者给予整体护理，可提高患者的满意率，促进患者疾病的治疗，有利于患者的康复，值得在护理实践中推广使用。
【中图分类号】R562.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0030-01
我院于2011年5月15日-2012年1月15日对60例支气管扩张咯血患者给予整体护理，其护理效果较为理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年5月15日-2012年1月15日我院收治的60例支气管扩张咯血患者作为研究对象，其中男42例，女18例，年龄25-75岁，平均（34.7±8.2）岁；24d内咯血量500mL或者一次咯血>200mL5例；住院时间15-25d，平均20d。咯血原因：情绪激动引发咯血18例，疲劳过度引发咯血15例，合并感染引发咯血27例。
1.2 护理方法
1.2.1 病情观察：第一，观察患者是否存在咯血先兆，包括胸闷、全身发麻、胸内发热、心慌、咽部发痒、欲吐不适等多种症状，若出现咯血先兆，则应及时告知主治医生，及时进行对症治疗。第二，支扩咯血发生概率较频繁，1d内都有可能发生，尤其在深夜或者凌晨，更容易产生支扩咯血，因此患者需每隔l-2h详细观察患者生命体征的变化，包括脉搏、血压、体温及呼吸等多项变化，准确且详细地登记患者每次的咯血量与1d内的出入量。第三，在观察患者病情过程中，若发现患者存在以下症状：呼吸加快，大汗淋漓，血压降低明显，心率加快，神志模糊，脉压差明显减小，体温下降明显，则患者可能出现失血性休克，需立即告知主治医生，给及时给予抢救。
1.2.2 抢救护理：大部分支气管扩张咯血患者在出现先兆症状后30-60min内产生咯血，因此护理人员在发现患者咯血的先兆症状时，应在第一时间内告知主治医生，同时做好相关的抢救准备工作，包括输液、血常规、输血及血型等一些必要的准确，并备好开口器、吸引器及气管切开包等[1]。
1.2.3 心理护理：支气管扩张咯血属于慢性疾病，需长期治疗，且容易反复发作，给患者的身体健康及生活造成严重的影响，因此患者容易产生焦虑、抑郁、悲观等多种不良心理，在治疗中出现被动治疗及不配合治疗等现象，极大影响患者的疾病治疗，不利于患者的康复[2]。对此，护理人员在护理工作中应保持热情亲切的态度。第一，应安慰与鼓励患者，提高患者的信赖感及安全感，给患者精神上的支持与鼓励，指导患者纠正不良情绪，构建积极乐观的心理，提高患者战胜疾病的信心。第二，向患者及其家属介绍疾病的相关知识，讲解疾病治疗过程中可能产生的不良反应，使患者加深对疾病的认识，自觉地配合医生进行治疗。
1.2.4 护理:咯血患者常选择卧床休息，头部适当放低，脚微微抬高，头可偏向患侧或者偏向其中一侧，协助患者咳嗽及咳痰，使患者能够咳出喉咙内的痰液，避免出现吞咽痰液的现象。对于痰液较多的患者，则应给予必要的引流；若患者出现较多脓痰，致使引流不畅，则可以在通过纤维支气管镜检查患者是否存在支气管阻塞；若患者病情较严重时，则可以实施吸痰处理或者给予紧急气管插管，防止患者出现窒息现象[3]。患者在结束大咯血后，应选择侧卧位，避免血液流入患者的健侧肺，同时应叮嘱患者少活动，注意休息。
1.2.5 饮食护理:当患者发生咯血时，应禁止食用任何物品；患者病情逐渐稳定后，方可给予半流质饮食或者冷流质饮食。咯血停止后，应选择一些高维生素、高蛋白及高热量的食物，比如鸡汤、鱼头汤及排骨汤等等，同时可食用一些纤维素饮食，但注意用量适当。此外，应指导患者在日常饮食中少食多餐，多喝开水，尽可能少食或者不食辛辣或者刺激性较强的食品，增强患者的抵抗力[4]。
2 结果
60例支气管扩张咯血患者中，满意55例，基本满意4例，不满意1例，满意率为98.33%。
3 讨论
支气管扩张咯血护理质量的高低，直接关系患者的疾病治疗，提高护理质量，可促进患者疾病治疗，有利于患者的康复。在护理过程中。护理人员应参照患者生理及心理等多方面的因素对患者实施整体护理，其中病情观察可以及时发现患者病情变化，及时给予对症治疗，加快患者康复；抢救护理可以及时地对症治疗，缓解患者病情；心理护理可以提高患者战胜疾病的信心，使患者积极主动地配合治疗，促进疾病治疗；护理不仅可以让患者保持舒适的，而且有助于患者休息，促进患者身体的康复；饮食护理为患者提供必要的营养支持，有利于患者营养的均衡[5]。
总之，对支气管扩张咯血患者给予整体护理，可提高患者的满意率，促进患者疾病的治疗，有利于患者的康复，值得在护理实践中推广使用。
参考文献
[1] 张娟,刘爱民.咯血致肺不张8例观察与护理[J].长江大学学报(自然科学版)医学卷,2010,10(01):362-363
[2] 陶凌凤,钟美兴.支气管扩张并咯血患者的心理特征及护理对策[J].赣南医学院学报,2010,9(05):84-86
[3] 熊英.大剂量普鲁卡因联合止血药治疗支气管扩张大咯血21例的护理体会[J],长江大学学报(自然科学版),2011,12(06):471-472
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[5] 潘红萍,倪君莲.大咯血患者持续微泵注入垂体后叶素的观察和护理[J].现代医药卫生,2011,11(24):69-71