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咳嗽病因多,莫被“秋咳”忽悠了

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呼吸内科专家提醒,久治不愈的咳嗽可能是支气管内膜结核、早期肺癌等疾病所引起的。秋冬季节咳嗽的人很多,不少人对此掉以轻心,这样可能会耽误治疗的最佳时机。其实咳嗽本身不是病,是机体排出呼吸道异物的一种自我保护,但它常常是许多疾病的信号。引起咳嗽的病因千差万别,除了感冒之外,主要有以下几个方面。

脑梗死:人的吞咽反射和咳嗽,都通过中枢神经支配。进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降。当脑组织出现轻微小栓塞,虽未出现全身症状,但对吞咽反射可能产生影响,引起在摄食或吞咽唾液时不能全部进入食管,而经常有少量进入呼吸道,长期刺激呼吸道而引起久咳不止。

食管反流:正常人食道下端,有一圈增厚的环行肌肉,称为食道下段的括约肌。它如同食管与胃之间的一扇大门,其收缩时,可阻挡胃液进入食管。有胃食管反流的人,其括约肌经常处于松弛状态,胃液就会经过这扇关闭不严的大门进入食管,并进一步向上到达咽部并转而进入气管。由于胃液中的盐酸、消化酶等物质对气管黏膜形成刺激,所以引起咳嗽。有关研究还发现,食道上端也有咳嗽受体,当胃液经过时,也会引起咳嗽。

咳嗽变异型哮喘:咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点,听诊肺部无哮鸣音,胸片也多正常。对这类咳嗽,使用抗生素及镇咳药通常无效,而解痉平喘治疗,可收到立竿见影的效果。

心衰:患过急性心肌梗死的病人,心肌的收缩功能减退。当其心功能下降或各种诱因致负荷加重时,患者会在熟睡中突然被憋醒,自觉胸闷、气短、呼吸困难,而要被迫坐起。轻者坐起后数分钟可以缓解,但较重患者常伴随阵咳,咳泡沫样痰或粉红色血痰,医学上称之为“阵发性夜间呼吸困难”。

胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时,均可引起咳嗽,常合并胸痛或喘鸣。

慢性鼻窦炎:这种病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽,仰卧位或清晨起床时咳嗽加剧。此外,病人常感到头疼,大量流清涕或浓涕。

喉结核或喉癌:喉结核或喉癌引起的咳嗽常伴有声音嘶哑,并且时间比较长。

(作者系山东中医药高等专科学校教授)