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周围神经性毒物

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周围神经损伤性中毒可有两种分类方法:一种是根据临床表现分为:①多发性神经炎型。此类最常见,如有机磷、氯丙烯、正己烷、铊中毒等。②单神经炎型。如铅中毒所致桡神经麻痹。③颅神经型。如球后视神经引起视力减退或失明(CS2、有机汞中毒);听神经损害引起耳鸣、耳聋(急性砷性中毒);累及三叉神经可致口唇发麻,面部麻木及感觉减退(急性三氯乙烯、铊中毒)等。另一种分类根据功能损害分为:①以感觉神经损害为主的称“感觉型”,如有机汞、二硫化碳、三氯乙烯中毒等;②以运动障碍为主的称“运动型”,如铅、磷酸三甲苯酯中毒等;③感觉及运动神经同时受累,称“感觉运动型”,如砷、铊、正已烷中毒等。

三氯乙烯

理化特性三氯乙烯(CHCl=CHCl2)分子量131.4。为无色、稳定、低沸点、光敏液体,有氯仿气味。在潮湿情况下不与一般金属反应。微溶于水。与普通有机溶剂易混溶。遇火焰生成光气。

接触机会 三氯乙烯用于金属脱脂(金属件的清洗);作油脂、石蜡的萃取剂;橡胶、树脂等溶剂;冷冻剂、杀虫剂及制造农药等。

临床表现三 氯乙烯可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,急性中毒、轻度吸入性中毒常常在接触数小时后,主要表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、疲乏、耳鸣、酩酊感、易激动、步态不稳、嗜唾或失眠、肢体麻木、震颤、肌肉和关节疼痛等。严重中毒呈现幻觉、谵妄、抽搐、神志不清、甚至昏迷、呼吸麻痹或循环衰竭。有时因三叉神经受损,可出现面部感觉减退。还可引起肝肾损害,心脏功能改变,心电图可示室性早博、传导阻滞等。少数患者伴有视觉障碍,如视神经萎缩,甚至失明。也有发生脊髓损害和周围神经炎的报道。

口服中毒时发病较急,口腔和咽部有烧灼感、恶心、呕吐和腹痛等胃肠症状较明显,对肝、肾损害较突出。

急救处理一旦发生中毒,立即脱离现场,对症处理。注意保护肝、肾,忌用肾上腺素。

正已烷

理化特性 正已烷[CH3・(CH2)4CH3],常态下微有异臭的液体。分子量86.17。沸点68.74℃。几乎不溶于水,溶于乙醚和醇。商品正已烷含有一定量的苯和其他烃类。

接触机会 主要作为溶剂、粘合剂,合成橡胶的溶剂、化验室的试剂以及低温温度计的溶液,曾作为植物油的提取溶剂等。

临床表现 接触正已烷,在高浓度下工作几个月即可发生以多发性周围神经炎为主的慢性中毒。可出现头痛、头晕、乏力、胃纳(食欲)减退,四肢远端进行性感觉异常,麻木、触、痛、震动和位置觉等减退,尤以下肢为甚。近年来国内发生多起正已烷中毒。如沿海地区的广东省,内地的河北、辽宁等均有报道,有的一起高达60、70人中毒,重症者恢复困难。

急救治疗,一旦发生中毒,立即脱离现场,置空气新鲜处:保证呼吸通畅,并给氧。其他则可对症治疗。