肾脏移植科医务人员手卫生依从性调查

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇肾脏移植科医务人员手卫生依从性调查范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 对肾脏移植科医务人员手卫生依从性进行调查分析，探索依从性高的手卫生执行措施。方法 采用盲查法，自行设计调查表，2013年3-6月随机抽取160名医务人员，同时分别采样160名医护人员手进行细菌学检测。结果 使用速干手消毒剂后手卫生依从率明显提高，效果显著优于七步洗手法，在接触患者前及无菌操作前依从率提高较为明显。结论 完善手卫生设施配备，提倡使用速干手消毒剂，加强手卫生培训和考核，可有效提高手卫生的依从性。从而降低医院感染的发生。

【关键词】 肾脏移植科；医务人员手卫生；依从性调查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.635 文章编号：1004-7484（2013）-09-5308-02

肾脏移植后病人由于病情复杂、危重，抵抗力差以及各种侵入性操作多，容易发生医院感染。大量流行病学研究表明，医院感染是直接或间接经手传播的，特别是医护人员手上常常携带大量的病原菌，甚至有时为耐药菌，成为医院感染的主要媒介[1]。为了防止因手传播病原菌而引发医院感染，探索有效而可行的手消毒方法，以提高手卫生依从性，我院从2013年3月在科室使用速干手消毒剂，通过与七步步洗手法进行比较，明显提高了医务人员手卫生依从性，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2013年3月――6月，对我科160名医、护、技、勤、学生进行手卫生现状的调查。调查其2013年3-6月手卫生依从性，同时分别采样进行手部细菌学检测。

1.2 调查方法 按照卫生部颁布的《消毒技术规范》的要求，由科室的护士长或感染监控员，对科室所有护理人员进行各种护理操作时手卫生执行情况进行盲查，为期1个月，每科应观察不同的医务人员，医、护、技、勤、学生均应观察到。主要观察医护人员是否按照WHO五大洗手指征正确地进行手卫生。主要观察以下几种情景下手卫生执行情况：①接触患者前；②无菌操作前；③接触血液/体液暴露后④接触患者后；⑤接触患者周围物品后。以上几种情况应当实施洗手，手部有明显污染时必须洗手，手部没有明显污染时使用速干手消毒剂消毒双手。观察护理人员手卫生依从情况并进行记录。

1.2.1 洗手与手消毒方法 常规七步洗手法，速干手消毒剂消毒双手按说明进行。

1.2.2 手卫生效果监测方法 ①在接触患者、进行诊疗活动前；②被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；③将棉拭子投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

1.2.3 微生物学监测方法 按照卫生部《消毒技术规范》中的要求进行采样及细菌培养，Ⅰ、Ⅱ类环境手部细菌菌落数≤5CFU/cm2、Ⅲ类环境≤10CFU/cm2为合格，均不得检出致病菌。

1.3 统计学分析 对使用速干手消毒剂前后洗手、手消毒依从率及手合格率进行比较，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 医务人员洗手、手消毒依从率比较 医务人员洗手率较低，使用速干手消毒剂后，执行各项医疗活动手卫生依从率均高于七步洗手法。尤其在接触患者前及无菌操作前依从率提高较为明显，分别从30.81%、34.48%提高至59.11%、86.89%，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 医务人员手卫生依从性低的原因 由科室的护士长或感染监控员自行设计洗手不依从原因的调查问卷，内容包括7项：①工作繁忙，没时间洗手；②病人与护理人员双向保护意识薄弱，认为操作给患者及护理人员带来的危险并不大；③对患者的治疗及护理优于洗手；④快速手消毒剂对皮肤产生刺激、损伤；⑤认为戴手套可以代替洗手；⑥不是传染病，没必要严格；⑦担心反复洗手而增加科室经济负担。

3.2 加强手卫生管理，提高手卫生依从性 护理人员处在控制院内感染的关键岗位，抓好手卫生，是预防院内感染的关键环节。护理技术操作的高低，直接影响着院内感染的高低，护士对院内感染的重视程度决定感染控制的好坏，所以手的卫生是控制院内感染的保证[2]，制定操作性强的手卫生管理制度，认识到手是传播病原菌的主要媒介，加强手卫生是有效控制医院感染的主要环节。通过四个月时间的调查，使用速干手消毒剂后，提高了医务人员的手卫生依从性及合格率。减少医院感染的发生。

参考文献

[1] 孙伯英，吴修荣.影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1277.

[2] 朱立红，沈元，张申，等.医务人员手卫生执行率与干预方法的调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18（4）：542.