尤瑞克林治疗轻-中度缺血性脑卒中的疗效及安全性评价
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【摘要】 目的 评价尤瑞克林治疗轻-中度缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 本组62例轻、中度缺血性脑卒中患者，在常规治疗基础上加用注射用尤瑞克林静脉滴注治疗，1次/d，疗程为2周。观察治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（BI）及不良反应。结果 治疗后NIHSS评分及BI评分均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P
【关键词】 尤瑞克林； 脑卒中； 疗效
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.011
缺血性脑卒中是临床最常见的脑血管疾病，致残率及死亡率高，给家庭和社会带来极其沉重的负担。目前，临床研究多着眼于治疗药物的选择，以改善脑缺血所导致的神经功能障碍及脑代谢异常，促进神经功能的恢复为主要目标。尤瑞克林是国家一类新药，为2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中推荐用药，它是一种从健康男性尿液中提取精制的组织型激肽原酶，具有舒张血管平滑肌、改善脑微循环的功效。本文对62例轻、中度缺血性脑卒中患者采用尤瑞克林治疗，以评价其临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月～2011年10月笔者所在医院收治的62例轻、中度缺血性脑卒中患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT和（或）MRI检查证实。其中男37例，女25例，年龄39～79岁，平均68.5岁。合并高血压8例，糖尿病6例，高脂血症4例。
1.2 方法 所有患者均给予常规治疗及对症治疗，在此基础上，使用注射用尤瑞克林0.15 PNA U加入0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，疗程为2周。治疗前后分别行血常规、尿常规、血脂、血糖、凝血功能及肝肾功能检查，观察并记录患者全部不良反应事件。
1.3 评定标准 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定患者神经功能缺损程度。疗效标准：基本痊愈：NIHSS评分减少90％～100％；显著进步：NIHSS评分减少46％～89％；进步：NIHSS评分减少18％～45％；无变化：NIHSS评分减少或增加l8％；死亡。总有效率=基本痊愈+显著进步+进步。同时采用日常生活活动能力量表（BI）进行评分。
1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计分析软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 治疗前后NIHSS评分及BI评分比较 治疗后患者NIHSS评分较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P
2.2 临床疗效 治疗后基本痊愈9例，显著进步31例，进步11例，无变化9例，恶化2例，总有效率为82.3%。
2.3 不良反应 所有患者治疗前后血尿常规、血糖、血脂及肝肾功能均无异常，其中1例发生较严重的低血压，未见其他明显不良反应。
3 讨论
缺血性脑卒中是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧，引起脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床疾病，其发病率、致残率、复发率及死亡率均较高[2]。早期有效的治疗方法为溶栓治疗，由于其治疗时间窗较短，多数患者因超过溶栓时间窗而不能溶栓，故限制了其广泛应用。
尤瑞克林即人尿激肽原酶，是分泌到尿液中的组织型激肽原酶。在血浆中，它能催化高分子量激肽原和低分子量激肽原水解产生胰激肽。尤瑞克林及胰激肽主要参与局部循环控制、钠平衡、血压控制、炎症和新生血管生成等多种生理过程[3]。激肽与内皮细胞上的受体B1、B2两种G蛋白耦联受体相结合，可产生血管平滑肌的舒张作用。此外，尤瑞克林还具有改善缺血脑组织微循环，保护缺血区细胞，以及促进损伤部位新生血管生成的作用。近年来，尤瑞克林广泛用于缺血性脑血管疾病的治疗。本文研究结果显示，应用尤瑞克林治疗轻中度缺血性脑卒中，治疗后NIHSS及BI评分均较治疗前显著改善，说明尤瑞克林可使神经功能缺损明显恢复，使患者日常生活能力明显改善。尤瑞克林的副作用主要是面部潮红、面部发热、头晕、头胀痛等症状，一般程度较轻，不需要特殊处理，基本上是安全的；与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物有协同降血压作用，合并用药可能导致血压急剧下降，所以禁止同时使用。本研究仅有1例发生较严重低血压，未见其他明显不良反应，提示其安全性良好。
综上所述，尤瑞克林可改善轻中度缺血性脑卒中患者的临床症状及预后，是一种安全、有效的治疗手段，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病分类的诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29（6）:379-380.
［2］ 王甜,郭伟,时哗.非对称性二甲基精氨酸水平与缺血性脑卒中的相关性［J］.现代检验医学杂志,2009,24（5）:134-135.
［3］ Chao J, Chao L. Kallikrein-kinin in stroke,cardiovascular and renal disease［J］. Exp Physiol,2005,90（3）:291-298.
（收稿日期：2011-12-15）