高血压的健康管理(上)

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高血压是导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的第一危险因素，具有极高的致残率和病死率，还能使其他疾病恶化。高血压医疗费用昂贵：我国每年新发150万脑卒中和75万冠心病患者，按照每例溶栓费3000～6500元、心梗治疗费2万元计算。消耗卫生资源的数量十分庞大。而且，随着我国人口老龄化，高血压患病率将越来越高，患病人数也将大大增加，由此带来的医疗卫生负担和经济负担将越来越重。因此，高血压已不仅仅是单纯的个人病痛和医疗问题，还是严重的公共卫生问题和社会问题。

另一方面，我国居民中存在着明显的高血压知晓率、服药率和控制率低的状况。2002年全国营养与健康调查结果显示：成年人高血压知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率仅为61％。相比之下，美国经过实施多年的高血压教育规划，高血压的知晓率已达到69％。治疗率达到53％，控制率达到35％。日本政府将控制高血压和脑卒中作为提高国民健康水平、降低高额医疗费用的主要措施，经过多年的努力。高血压和脑卒中发病有所降低。人均寿命达世界第一。

针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略。提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生。

根据引发高血压的主要危险因素，高血压的健康管理应该从以下几个方面展开。

1、限制钠盐摄入量　流行病学证明，钠盐摄入量和血压水平显著相关，限制钠盐的摄入量具有明显的降压作用。中国人群食盐摄入量北方高于南方。高血压的患病率也呈北高南低趋势。

世界卫生组织建议，每人每日钠盐的摄入量应在6克以下。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯，吃面条时面汤中含盐量很高，如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量。此外，培养喝茶、喝粥的习惯，可减少喝成汤的次数。

2、增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子　有报道表明，素食者的血压通常比一般人低。最近美国的大规模随机对照试验也表明，富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用。新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠在体内潴留。起到预防和降低血压的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制作用、血管扩张作用有关。此外，蔬菜水果摄入的增加，还可以增加食物纤维与植物性蛋白的摄取，这也是有益健康的。

但是，对于高血压伴肾功能障碍者，大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症，应予注意。另外。水果蔬菜的大量摄入，还可能引起能量(糖分)的增加，糖尿病患者也应该注意。

3、限制饮酒及戒酒　饮酒量和血压的关系比较复杂，适度饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5～7倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。此外，长期大量饮酒还是脑卒中的危险因素。

国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量。每天摄入酒精量不应超过20～30毫升，大约相当于40度白酒50～100克或一大瓶啤酒(630毫升)；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约2周可看到明显的降压效果。