地奥司明片联合痔炎消片\金玄痔科熏洗散治疗痔120例临床分析

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摘 要 目的：分析探讨地奥司明片联合痔炎消片、金玄痔科熏洗散治疗痔临床疗效。方法：2009年5月～2010年5月采用地奥司明片联合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治疗患有Ⅰ、Ⅱ期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓外痔的门诊及住院非手术治疗患者120例。结果：疗效满意，总有效率为100%，避免或延缓了手术治疗。结论：证明地奥司明片联合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治疗痔疗效显著。

关键词 地奥司明片 痔炎消片 金玄痔科熏洗散 痔 疗效

我国直肠疾病中痔的发病率占80.16%［1］。对于早期痔，患者往往重视程度不够，或用药不及时、规范，不按疗程用药，致使疗效受限，加之饮食、生活习惯、排便等不规律，则诸症反复复发，最终发展为Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔而不得不采取手术治疗。笔者2009年5月～2010年5月采用地奥司明片联合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓外痔门诊及住院非手术治疗患者120例，疗效满意，避免了手术治疗，现总结如下。

资料与方法

一般资料：参照2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》［2］，其中男68例，女52例；年龄17～74岁，平均38.5岁；病程为3天～10年。内痔19例，其中Ⅰ期内痔4例、Ⅱ期内痔15例；混合痔89例；炎性外痔7例；血栓外痔5例。

治疗方法：地奥司明片（武汉马应龙药业集团股份有限公司生产，0.5g/片）口服，2次/日，前4天每次3片，后3天每次2片，之后每次1片，连服1～2月，分别于午餐和晚餐后半小时服用。痔炎消片（武汉马应龙药业集团股份有限公司生产，0.53g/片）口服，3次/日，每次3～6片（视患者病情、体重及腹泻情况而定），连服2周～1个月，餐后半小时服用。金玄痔科熏洗散（55g/袋），每次使用1袋，加沸水1000ml溶化后趁热熏洗约15分钟，待药液温度合适后，再坐浴20～30分钟，早晚各1次（1袋可使用2次，即1天的量，晚上可加热或兑少许热水重复利用1次）。疗程为2周～1个月。每周复诊1次，以观察患者病情变化。

疗效判定标准：①治愈：症状（便血、脱出、疼痛或肿物）消失，镜检查内痔核消失；②显效：症状消失，肛旁肿物缩小1/3～2/3，镜检查内痔核萎缩；③有效：症状改善，肛旁肿物缩小＜1/3，仍有部异物感及下坠感，镜检查内痔核萎缩不明显；④无效：症状及体征均无变化［3］。

结 果

治愈83例，显效27例，有效10例，总有效率100%。坚持服药2周～2个月，平均20.5天。随访2周～10个月，平均7.5月，除了3例出现便血外（继用药1周后出血消失），余均无便血、脱出、疼痛等症状。

讨 论

痔的发生与微循环障碍有关［4］。祖国医学认为，痔主要是由于饮食不节，过食辛辣、醇酒厚味，致使湿热内生，下注，以及久坐久蹲，负重远行，便秘怒挣，妊娠生育，以致血行不畅，气血瘀积，湿热与气血相搏结，筋脉阻滞，结聚而成。现代医学认为，除上述因素外，还与肛周的血液与淋巴回流不畅，痔静脉丛充血水肿而成。则治疗上以清热利湿、活血化瘀、消肿止痛及改善肛周局部的微循环为主。

地奥司明片是一种微粒化、纯化的黄酮类静脉活性药物，由地奥司明与橙皮苷复合而成。其作用机制如下：①增强静脉张力。地奥司明可增强静脉壁张力，在高温状态下和机体酸中毒时，仍可增强静脉的张力。对于静脉有特异的亲和性，不影响动脉系统。②改善微循环。地奥司明可明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附、移行，抑制白细胞崩解和释放炎性介质，如组胺、缓激肽、补体、白三烯、前列腺素以及清除过多的自由基等，从而降低毛细血管的通透性及增强其张力。另外，还具有降低血液黏稠度、提高红细胞流速的功能，从而减少微循环瘀滞情况。③促进淋巴回流。地奥司明可增加淋巴回流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿［5～8］。痔炎消片由火麻仁、紫珠叶、槐花、金银花、地榆、白芍、三七、白茅根、茵陈、枳壳等组成，功能具有清热解毒、润肠通便、止血、止痛、消肿等作用。金玄痔科熏洗散由玄明粉、马齿苋、金银花、枯矾、荆芥共5味中药按一定比例组成。方中君药玄明粉清热解毒，臣药马齿苋、金银花清热解毒、凉血消肿，佐药枯矾收湿敛疮、止血化腐，荆芥祛风燥湿，共奏清热、消肿止痛、祛风燥湿之功。具有明显的抗感染、镇痛作用［9］。

地奥司明改善微循环以治疗其根本，痔炎消片具有抗炎、止血、止痛、软化大便作用从整体上清热解毒、消肿止痛、泻火通便以改善患者症状，金玄痔科熏洗散局部外用以奏清热、消肿止痛、祛风燥湿之功。一西一中，一内一外，一整体一局部，三药合用共奏治痔之奇效。

参考文献

1 李春雨,张有生,主编,实用手术学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:95,118-122,134-135.

2 喻德洪,杨新庆,黄筵庭.重新认识,提高痔的诊治水平.中华外科杂志,2000,38（12）:890.

3 国家中医药管理局.中医肛肠科病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1995:131.

4 张东铭.肛垫微循环及循环障碍.中国肛肠病杂志,2005,24（6）:31-33.

5 周璐.地奥司明.医药导报,2007,26（10）:1235-1236.

6 李旺林,等.地奥司明联合消痔栓治疗急性痔病疗效观察.广东医学,2007,28（12）:2027-2028.

7 王世文,张颖.地奥司明片治疗痔疮急性发作1100例.医药导报,2009,28（1）:76-77.

8 Dieterling P.Contribution of anorectal manometry to the logie,1992,21（Suppl2）:57-60.

9 李国栋,贾菲.金玄痔科熏洗剂的药效学研究.中国临床医生杂志,2007,35（11）:46-48.